健康相關(guān)行為干預(yù)概述、煙草使用的行為干預(yù)

2020-09-22 08:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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健康相關(guān)行為干預(yù)概述（概念、基本模式）

【考頻指數(shù)】★★★

健康教育是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播等干預(yù)措施促使人群或個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險因素。健康行為是健康教育的核心，同時也是大多數(shù)健康教育干預(yù)研究的評價指標和項目目標。健康促進是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，同時也規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。

健康咨詢是臨床場所尤其是初級衛(wèi)生保健場所幫助個體及家庭改變不良行為最常用的一種健康教育方式?；灸Ｊ剑ā?A模式”）是由醫(yī)務(wù)人員在臨床場所為患者提供健康咨詢的五個基本的步驟：①評估（Ask/Assess，以病情、知識、技能、自信心為主）；②勸告（Advise，指提供有關(guān)健康危害的相關(guān)信息，行為改變的益處等）；③達成共識（Agree，指根據(jù)患者的興趣、能力共同設(shè)定一個改善健康/行為的目標）；④協(xié)助（Assist，為患者找出行動可能遇到的障礙，幫助確定正確的策略、解決問題的技巧及獲得社會支持）；⑤安排隨訪（Arrange,指明確隨訪的時間、方式與行動計劃），最終通過患者自己的行動計劃，達到既定的目標。

咨詢的原則：①建立友好關(guān)系；②鑒定需求；③移情；④調(diào)動參與；⑤保守秘密；⑥盡量提供信息和資源。幫助患者建立健康行為的要點：①提高認識；②分析決定因素；③制訂可行的目標；④自我激勵。

煙草使用的行為干預(yù)

【考頻指數(shù)】★★

煙草使用危害：已經(jīng)有充分的證據(jù)表明，吸煙可以導(dǎo)致肺癌、口腔癌、鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌和宮頸癌。二手煙暴露能使非吸煙者的冠心病風險增加25%——30%，肺癌風險提高20%——30%。使用煙草一定時間后，就可以成癮，即所謂的煙草依賴疾病。它是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病，其本質(zhì)是尼古丁依賴。

臨床干預(yù)可以使用5A方案進行簡短干預(yù)。5A戒煙法是由5種活動所組成，每一個都由字母“A”開始，即：Ask-詢問所有患者關(guān)于吸煙的問題；Advise-建議吸煙者戒煙；Assess-評估吸煙者的戒煙意愿；Assist-提供戒煙藥物或者行為咨詢治療等：Arrange-安排隨訪。

戒煙治療的過程中，尼古丁替代療法(NRT)類藥物、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭是常用的戒煙藥物。聯(lián)合使用一線藥物已被證實是一種有效的戒煙治療方法，可提高戒斷率。有效的聯(lián)合藥物治療包括：長程尼古丁貼片（＞14周）+其他NRT類藥物（如咀嚼膠和鼻噴劑）；尼古丁貼片+尼古丁吸入劑；尼古丁貼片+鹽酸安非他酮。

臨床場所提高不愿戒煙者戒煙動機的快速干預(yù)策略及措施的理論基礎(chǔ)是前面提及的健康信念模式。

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