口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的知識(shí)點(diǎn)較多，以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編幫您整理，希望對(duì)您有所幫助。

涎腺炎癥：

概述：發(fā)生于大涎腺，為細(xì)菌或病毒感染所致，也可由變態(tài)反應(yīng)引起。

根據(jù)病程分為急性涎腺炎、慢性涎腺炎、慢性復(fù)發(fā)性涎腺炎、涎腺結(jié)核和涎腺放線(xiàn)菌病。

慢性涎腺炎

多發(fā)生于腮腺和頜下腺

病因：結(jié)石、疤痕攣縮等阻塞導(dǎo)管，放射線(xiàn)損傷

臨床表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)，腫大；酸脹感，進(jìn)食加重；

造影：導(dǎo)管呈臘腸樣

病理：

導(dǎo)管：擴(kuò)張，管腔內(nèi)有炎細(xì)胞；導(dǎo)管上皮增生，可見(jiàn)鱗狀化生；周?chē)罅垦准?xì)胞浸潤(rùn)。

腺泡：萎縮消失，被結(jié)締組織取代

涎石?。╯ialolithiasis）

又稱(chēng)涎腺管結(jié)石，結(jié)石發(fā)生于導(dǎo)管或腺體內(nèi)，前者多見(jiàn)。以頜下腺最多見(jiàn)：其導(dǎo)管長(zhǎng)而不規(guī)則，開(kāi)口于口底。發(fā)生阻塞時(shí)，進(jìn)食時(shí)會(huì)發(fā)生腫脹疼痛。結(jié)石大小不等，約0.1-2cm，堅(jiān)硬或泥沙狀。

X線(xiàn)：結(jié)石處為不透光區(qū)

病理：

結(jié)石剖面為同心圓狀排列結(jié)石所在部位導(dǎo)管：增生擴(kuò)張，導(dǎo)管上皮糜爛或出現(xiàn)鱗化；周?chē)?jiàn)炎性肉芽組織；腺泡萎縮消失，被增生的結(jié)締組織代替。

舍格倫綜合征

定義：一種以慢性涎腺炎、干燥性角膜炎和口干癥為主要臨床、病因不明的自身免疫性疾病。常合并類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和全身性紅斑狼瘡等特異性自身免疫性疾病

分類(lèi)：原發(fā)性繼發(fā)性

臨床表現(xiàn)：

好發(fā)于中年女性，表現(xiàn)為口腔干燥；猛性齲；鏡面舌。眼干易疲勞，異物感。大多數(shù)患者伴有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。涎腺?gòu)浡阅[大，多為雙側(cè)。

涎腺造影：主導(dǎo)管擴(kuò)張，邊緣不整，羽毛狀或花邊狀，末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀、球狀或腔狀。

病理：

肉眼：腺體彌漫性腫大或結(jié)節(jié)狀包塊，切面灰白色，大部分病變小葉結(jié)構(gòu)尚存。

鏡下：

1.見(jiàn)腺體內(nèi)淋巴細(xì)胞增生浸潤(rùn)，病變從小葉中心開(kāi)始，但不逾越小葉間結(jié)締組織，能保持腺小葉外行；

2.嚴(yán)重者腺泡破壞消失被淋巴細(xì)胞替代；

3.小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，管腔擴(kuò)張，形成實(shí)體上皮團(tuán)塊——上皮肌上皮島，團(tuán)片內(nèi)可見(jiàn)嗜酸性無(wú)定性物質(zhì)。唇腺病理與腮腺不同：極罕見(jiàn)上皮肌上皮島。唇腺活檢定度標(biāo)準(zhǔn)：2-4cm大小組織內(nèi)至少包括4個(gè)腺小葉，每50個(gè)淋巴細(xì)胞為一個(gè)灶，并根據(jù)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)的程度分為4度：

1度為淋巴細(xì)胞輕度浸潤(rùn)，

2度為中度浸潤(rùn)，

3度見(jiàn)一個(gè)灶，

4度為一個(gè)以上的灶。

預(yù)后：少數(shù)可惡變：淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞增生可發(fā)展出成為惡性淋巴瘤，上皮增生可發(fā)展成為癌。