口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的知識(shí)點(diǎn)較多，以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編幫您整理，希望對(duì)您有所幫助。

牙胚的發(fā)生和分化：

原發(fā)性上皮帶的形成

胚胎第五周末，覆蓋在原始口腔表面的外胚層上皮，在未來(lái)牙槽的位置，上皮增生形成一馬蹄形上皮帶，稱(chēng)原發(fā)性上皮帶（primaryepithelialband）。

牙板及前庭板的形成

原發(fā)性上皮帶向深層增生，分裂成兩個(gè)，向唇頰側(cè)增生的為前庭板（vestibularlamina），向腭側(cè)增生的為牙板（dentallamina）。

前庭板向深層增生，同時(shí)表面上皮變性脫落，形成前庭溝；牙板繼續(xù)向深層增生，末端發(fā)育形成成釉器（enamelorgan）。

一。成釉器的發(fā)生

蕾狀期budstage

帽狀期capstage

鐘狀期bellstage

蕾狀期budstage

在上下牙板的末端20個(gè)定點(diǎn)上，上皮細(xì)胞迅速增生形成圓形或卵圓形的上皮芽，形狀似花蕾，稱(chēng)為成釉器的蕾狀期。

帽狀期capstage

牙蕾上皮繼續(xù)向外間充質(zhì)生長(zhǎng)，周邊上皮增生迅速，底部凹陷，外形如帽狀，稱(chēng)為帽狀期成釉器。

帽狀期成釉器分化成三層：

外釉上皮層outerenamelepithelium

內(nèi)釉上皮層innerenamelepithelium

星網(wǎng)狀層stellatereticulum

鐘狀期bellstage

成釉器繼續(xù)生長(zhǎng)，仍以底部周邊上皮生長(zhǎng)為最快，上皮底部凹陷更深，形似吊鐘，稱(chēng)為鐘狀期成釉器。

鐘狀期狀期成釉器分化成四層：

外釉上皮層outerenamalepithelium

內(nèi)釉上皮層innerenamalepithelium

星網(wǎng)狀層stellatereticulum

中間層stratumintermedium

釉結(jié)enamalknot：牙胚中央內(nèi)釉上皮局部增厚。釉結(jié)中表達(dá)BMP2、4、6、7，TGFβ-1、2、3，Msx等與胚胎發(fā)育相關(guān)基因，研究認(rèn)為可能為調(diào)節(jié)細(xì)胞分化和牙形態(tài)發(fā)生的信號(hào)中心。

釉索enamelcord：由釉結(jié)向外釉上皮走行的細(xì)胞條索

釉龕enamelniche：牙板向內(nèi)凹形成的腔隙

二。牙乳頭的形成

在成釉器發(fā)育的同時(shí)，誘導(dǎo)其下方的外胚間葉組織分化、密集形成牙乳頭（dentalpapilla）。

當(dāng)成釉器發(fā)育到鐘狀期，成釉細(xì)胞誘導(dǎo)牙乳頭邊緣的細(xì)胞分化形成成牙本質(zhì)細(xì)胞（odontoblast）。

牙乳頭形狀決定了牙齒形狀，實(shí)驗(yàn)證明，將磨牙牙乳頭與切牙成釉器重新組合，則形成磨牙，如將切牙牙乳頭與磨牙成釉器組合，則形成切牙。

三。牙囊的形成

在成釉器和牙乳頭形成的同時(shí)，周?chē)馀唛g充質(zhì)組織分化，呈環(huán)行排列，并環(huán)繞成釉器和牙乳頭底部形成牙囊（dentalsac），牙囊含豐富的血管，以保證成釉器、牙乳頭發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)，并起著保護(hù)前者的作用。

恒牙胚的發(fā)生

在乳牙胚發(fā)育的同時(shí)，恒牙胚開(kāi)始出現(xiàn)，在乳牙胚舌腭側(cè)，牙板游離端下形成新的牙蕾，發(fā)育成為相應(yīng)的恒牙。

在第二乳磨牙的遠(yuǎn)中，牙板向遠(yuǎn)中延伸，依次形成第一、二、三恒磨牙。

四。牙板的結(jié)局

在牙胚發(fā)育過(guò)程中，連接牙胚與口腔外胚層上皮的牙板逐漸被外間充質(zhì)穿通而發(fā)生斷裂形成孤立的上皮團(tuán)，后大部分退化消失，部分上皮可殘留在頜骨或粘膜中（Serre上皮剩余），成為牙源性囊腫或腫瘤的來(lái)源。

孤立的上皮團(tuán)可發(fā)生角化，稱(chēng)為角化珠，移出粘膜表面，嬰兒出生后在口腔中發(fā)現(xiàn)的“馬牙子”即為角化珠。

牙發(fā)育的分子調(diào)控

控制牙發(fā)生和模式發(fā)育的相互作用非常復(fù)雜，包括控制牙發(fā)育的啟動(dòng)、模式發(fā)生和形態(tài)發(fā)生有關(guān)的分子和信號(hào)通道尚不清楚，目前研究結(jié)果認(rèn)為：許多信號(hào)分子包括誘導(dǎo)性和形態(tài)發(fā)生刺激因子都在牙發(fā)育過(guò)程中表達(dá)。