2016年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第37期：

「兒童口腔醫(yī)學(xué)」

一般情況之下，年輕恒牙的萌出是牙根形成多少開始

A. 1/4

B. 1/3

C. 2/3

D. 3/4

E. 2/5

「答案」C

「答案解析」

年輕恒牙的牙髓組織不僅具有對(duì)牙齒的營(yíng)養(yǎng)和感覺(jué)功能，且與牙齒的發(fā)育密切相關(guān)。一般情況下，年輕恒牙在牙根形成2/3左右開始萌出。

「兒童口腔醫(yī)學(xué)」

針對(duì)年輕恒牙牙髓炎的治療原則是

A. 根管治療

B. 根尖手術(shù)

C. 根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

D. 盡量保髓治療

E. 拔除

「答案」D

「答案解析」

年輕恒牙牙髓治療的原則是：盡力保存活髓組織，以保證牙根的繼續(xù)發(fā)育和生理性牙本質(zhì)的形成。如不能保存全部活髓，也應(yīng)該保存根部活髓，如不能保存根部活髓，也應(yīng)該保存牙齒。而根尖誘導(dǎo)成形術(shù)是針對(duì)于年輕恒牙的根尖周疾病采取的治療措施。

「口腔黏膜病學(xué)」

以下哪項(xiàng)措施不宜用于白斑治療

A. 口服維生素A

B. 硝酸銀燒灼

C. 戒煙

D. 手術(shù)切除

E. 局部涂魚肝油

「答案」B

「答案解析」

①對(duì)口腔白斑的治療：目前尚無(wú)特效治療方法。但首先應(yīng)去除可能的致病因素，例如戒煙和去除不良修復(fù)體。對(duì)于小面積的病損可采用手術(shù)切除、激光、冷凍等方法去除。但術(shù)后必須定期復(fù)查。

②保守治療白斑：目前在臨床普遍采用，主要是維生素A及其衍生物?？诜S生素A，每次2.5萬(wàn)U，每日3次，或維A酸35～50mg/d.從第2～3周起，逐漸增加至每日30～60mg，3次分服。療程約1～2個(gè)月，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有口唇干燥、脫發(fā)等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。0.2%維A酸溶液適用于局部涂布，但不適用于伴有充血、糜爛的損害。涂布時(shí)先拭干唾液，以最細(xì)毛筆蘸少量溶液沿白色區(qū)域涂布，慎勿涂在唇紅黏膜。軟膏制劑因不能黏附于潤(rùn)滑的口腔內(nèi)側(cè)黏膜故不適用。在保守治療期間應(yīng)密切隨訪。

③對(duì)伴白色念珠菌感染的病損：可配合抗真菌治療。

④白斑：屬于癌前病變，但白斑不一定就會(huì)癌變。有以下情況者有癌變傾向，應(yīng)該定期隨訪：

白斑的類型中，非均質(zhì)型更易惡變。白斑的發(fā)病部位，常見(jiàn)的危險(xiǎn)區(qū)有：舌腹、口底、舌側(cè)緣、軟腭復(fù)合體及口角聯(lián)合區(qū)。年齡越大，得病時(shí)間越長(zhǎng)，越易惡變。女性惡變率高于男性。與吸煙和念珠菌感染有關(guān)。伴有念珠菌感染的白斑更易惡變。

⑤白斑區(qū)發(fā)現(xiàn)潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時(shí)，或已證明具有癌前改變的損害，應(yīng)及早予以手術(shù)切除。

「口腔黏膜病學(xué)」

白斑的診斷

A. 可根據(jù)臨床檢查做出

B. 可根據(jù)血液化驗(yàn)獲得

C. 可根據(jù)家族病史確認(rèn)

D. 必須有病理檢查證實(shí)

E. 必須由間接免疫熒光檢查做出

「答案」D

「答案解析」

白斑的診斷須根據(jù)臨床表現(xiàn)和組織病理學(xué)檢查方可確診。組織病理檢查結(jié)果可為單純性增生和異常增生。

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