關(guān)于“口腔主治考點：中涎石病、下頜下腺炎及舍格倫綜合征的區(qū)別”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

涎石病

小的涎石一般不造成唾液腺導(dǎo)管阻塞，無任何癥狀。導(dǎo)管阻塞時則可出現(xiàn)排唾障礙及繼發(fā)感染的一系列癥狀及體征：①進食時，腺體腫大、疼痛；可伴同側(cè)舌或舌尖痛，并放射至耳顳部或頸部。停止進食后不久，腺體自行復(fù)原，疼痛亦隨之消失。②導(dǎo)管口黏膜紅腫，擠壓腺體可見少許膿性分泌物自導(dǎo)管口溢出。③導(dǎo)管內(nèi)的涎石，雙手觸診?？捎|及硬塊，并有壓痛。壓痛部的口腔黏膜下有炎性浸潤。④涎石阻塞引起腺體繼發(fā)感染，并反復(fù)發(fā)作。下頜下腺因包膜不完整，組織疏松，炎癥擴散到鄰近組織，可引起下頜下間隙感染。有的病例導(dǎo)管阻塞癥狀不明顯，一開始即表現(xiàn)為下頜下或舌下區(qū)的急性炎癥。

慢性下頜下腺炎患者的臨床癥狀較輕，促使患者就醫(yī)的主要原因是進食時的反復(fù)腫脹，疼痛癥狀并不重。檢查腺體呈硬結(jié)性腫塊，導(dǎo)管口可有膿性或黏液膿性唾液流出。

舍格倫綜合征

多見于中年以上女性，患者的主要癥狀有：眼干、口干、唾液腺及淚腺腫大、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織疾病。

（1）眼部表現(xiàn)：干燥性角、結(jié)膜炎。

（2）口腔表現(xiàn)：唾液分泌減少，出現(xiàn)口干。輕者無明顯自覺癥狀，較重者感舌、頰及咽喉部灼熱，口腔發(fā)黏，味覺異常。嚴(yán)重者言語、咀嚼及吞咽均困難。于性食物不易咽下，進食時需飲水。說話久時，舌運動不靈活。如患者戴有全口義齒，常影響其固就位。

口腔檢查可見口腔黏膜干燥，口鏡與口腔黏膜黏著而不能滑動?？诘淄僖撼叵А４缴囵つぐl(fā)紅，舌表面干燥并出現(xiàn)裂紋，舌背絲狀乳頭萎縮，舌表面光滑潮紅呈“鏡面舌”。部分患者出現(xiàn)口腔黏膜病，齲病的發(fā)生率明顯增加，且常為猛性齲。

（3）唾液腺腫大：以腮腺為最常見，也可伴下頜下腺、舌下腺及小唾液腺腫大。多為雙側(cè)，也可單側(cè)發(fā)生。少數(shù)病例在腺體內(nèi)可觸及結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)地中等偏軟，界線常不甚清楚，無壓痛，此為類腫瘤型舍格倫綜合征。

（4）除唾液腺和淚腺外，尚可有上、下呼吸道分泌腺及皮膚外分泌腺受累。

（5）結(jié)締組織疾病：約占50%的患者伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，約占10%的患者伴系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此外，尚可有硬皮病、多發(fā)性肌炎等。

（6）其他并發(fā)癥：腎間質(zhì)淋巴細胞浸潤可致腎小管功能不全；耳咽管阻塞可引起中耳炎。病變也可累及神經(jīng)、肌及血管，出現(xiàn)感覺神經(jīng)的末梢神經(jīng)炎，肌病變表現(xiàn)為多發(fā)性肌炎或重癥肌無力。血管病變有小動脈炎、手足發(fā)紺、雷諾現(xiàn)象等。甲狀腺也可出現(xiàn)橋本甲狀腺炎。

以上為二者的臨床表現(xiàn)，光臨床表現(xiàn)就這樣許多，所以小伙伴們復(fù)習(xí)起來肯定會吃力，那么把它總結(jié)為以下這個表格，將其進行鑒別：

涎石病、下頜下腺炎以及舍格倫綜合征的對比：

	涎石病和下頜下腺炎		舍格倫綜合征
病因	唾液黏稠 逆流而上 結(jié)石形成	逆 行 性	自身免疫病
腺體	涎絞痛—針刺樣 進食腫脹，腺體硬化		淚腺/唾液腺破壞 口干眼干腺體腫大
導(dǎo)管	紅腫膿液， 觸及結(jié)石		分泌少 雪花樣/膿液
診斷	找結(jié)石 雙手雙合診--后向前 橫斷--管前結(jié)石 腺側(cè)斜位--管后/腺內(nèi)石 造影--陰性		造影 1.腮腺 --大面積點球擴張 2.導(dǎo)管--羽毛狀 施墨-瞼裂內(nèi)中1/3 -5min，5ml 玫瑰紅-角膜上皮鮮紅 唾液--5g蠟，3min3ml 抗SSA，SSB抗體陽性
治療	保守—小結(jié)石 取石--腺體正常石于7前 切腺--腺體異常石于7后

以上表格不光有臨床表現(xiàn)，將病因，臨床表現(xiàn)，診斷以及治療等都進行了歸類，親們一定要牢固掌握基礎(chǔ)知識哦！

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