關(guān)于“口腔主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)總結(jié)-口底癌和牙齦癌”的內(nèi)容，有很多口腔主治醫(yī)師考生都很關(guān)注，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

牙齦癌　在口腔鱗癌構(gòu)成比中居第二或第三位。如將上牙齦與下牙齦分開計(jì)算，則下牙齦癌居第三位，上牙齦居第五位。下牙齦癌較上牙齦癌為多見。男性多于女性。

牙齦癌多為分化度較高的鱗狀細(xì)胞癌，生長較慢，以潰瘍型為最多見。早期向牙槽突及頜骨浸潤，使骨質(zhì)破壞，引起牙松動(dòng)和疼痛。上牙齦癌可侵入上頜竇及腭部；下牙齦癌可侵及口底及頰部，如向后發(fā)展到磨牙后區(qū)及咽部時(shí)，可引起張口困難。下牙齦癌比上牙齦癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早，同時(shí)也較多見。下牙齦癌多轉(zhuǎn)移到患側(cè)下頜下及頦下淋巴結(jié)，以后到頸深淋巴結(jié)；上牙齦癌則轉(zhuǎn)移到患側(cè)下頜下及頸深淋巴結(jié)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移比較少見。

以手術(shù)治療為主。對放射治療不敏感，且如采用大劑量放射治療，容易發(fā)生放射性骨壞死，故放射治療一般僅適用于未分化的牙齦癌。

早期下牙齦癌僅波及牙槽突時(shí)，應(yīng)將原發(fā)灶及下頜骨作方塊切除，以保持頜骨的連續(xù)性及功能。如癌瘤范圍較廣侵入頜骨時(shí)，則應(yīng)將原發(fā)灶及下頜骨部分或一側(cè)切除；切除后用鈦板或克氏鋼針固定切除斷骨的兩端，或用斜面導(dǎo)板固定，以免下頜骨偏位而發(fā)生咬合紊亂，將來再植骨。有條件時(shí)，也可行一期植骨整復(fù)術(shù)。由于下頜牙齦癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，一般應(yīng)同期行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。

上牙齦癌應(yīng)作上頜骨次全切除。如已波及上頜竇內(nèi)，可考慮將一側(cè)上頜骨全切除，切除后的缺損可用贗復(fù)體修復(fù)。上牙齦癌一般不同期行選擇性頸淋巴清掃術(shù)，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后隨訪觀察，待有臨床轉(zhuǎn)移征象時(shí)，再行頸淋巴清掃術(shù)；但如已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可以行同期原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)根治性切除術(shù)。

口底癌　與西方國家比較，我國的口底癌較為少見。居口腔及唇癌的第六位?？诘装┫抵冈l(fā)于口底黏膜的癌，與來自舌下腺的癌應(yīng)有所區(qū)別。

口底癌早期常發(fā)生于舌系帶的一側(cè)或中線兩側(cè)，多為中度分化的鱗狀細(xì)胞癌。生長于口底前部者，其惡性程度較后部為低。早期鱗癌常為潰瘍型，以后向深層組織浸潤，發(fā)生疼痛、唾液增多、舌運(yùn)動(dòng)受限，并有吞咽困難及語言障礙?？诘装┛上蛑車徑M織蔓延，侵犯到舌體、咽前柱、牙齦、下頜骨、舌下腺、下頜下腺導(dǎo)管及下頜下腺，或穿過肌層進(jìn)入頦下及下頜下區(qū)?？诘装┏Ｔ缙诎l(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率僅次于舌癌，一般轉(zhuǎn)移至頦下、下頜下及頸深淋巴結(jié)，但大都先有下頜下區(qū)轉(zhuǎn)移，以后轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結(jié)，并常發(fā)生雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

早期淺表的口底鱗癌可用放射治療。較晚期的病例，如腫瘤侵及下頜骨，或有頸部淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)施行口底部、下頜骨、頸淋巴聯(lián)合根治術(shù)。對雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，可同時(shí)或分期行頸淋巴清掃術(shù)。晚期患者可用放射治療或化學(xué)藥物行姑息性治療。

綜上，以下的總結(jié)性內(nèi)容帶給大家，希望能夠有所幫助：

口底中分齦高分，口底系帶下牙齦?？诘纂p轉(zhuǎn)齦下轉(zhuǎn)，口底需要雙頸清。

下齦小方大部分，同期植骨加頸清。上齦小次大全切，不需同期做頸清。

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