關(guān)于“慢性齦炎的鑒別診斷”是口腔主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容,為了幫助各位考生及時鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.早期牙周炎:牙周炎會出現(xiàn)附著喪失和牙槽骨的吸收。因此應(yīng)仔細檢查有無附著喪失和牙槽骨的吸收,必要時可拍攝X線片以確定診斷。
2.血液病引起的牙齦出血:白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病,均可引起牙齦出血。對以牙齦出血為主訴且有牙齦炎癥的患者,應(yīng)注意與上述血液系統(tǒng)疾病相鑒別。這類疾病常有自發(fā)出血,有關(guān)的血液學(xué)檢查有助于排除上述疾病。
3.壞死性潰瘍性齦炎:壞死性潰瘍性齦炎除了具有牙齦自發(fā)性出血的臨床表現(xiàn)外,還有其特征性的損害,如齦乳頭和齦緣的壞死,常有腐敗性口臭,且該病患者的疼痛癥狀也較明顯,而慢性齦炎沒有自發(fā)痛。
4.HIV相關(guān)性齦炎(HIV-G):HIV相關(guān)性齦炎是HIV感染者較早出現(xiàn)的相關(guān)癥狀之一。臨床可見,游離齦緣呈明顯的火紅色線狀充血帶,稱作線形牙齦線形紅斑(LGE),附著齦可有點狀紅斑,患者自述有刷牙后出血或自發(fā)性出血。在去除局部刺激因素后,牙齦的充血仍不消退。目前認為(LGE)與白色念珠菌感染有關(guān)。艾滋病患者的口腔內(nèi)還可出現(xiàn)毛狀白斑、卡波西肉瘤等,血清學(xué)檢測有助于確診。
5.對于以牙齦增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎患者,尚需與藥物性牙齦增生、牙齦纖維瘤病、白血病引起的牙齦肥大、漿細胞性齦炎等疾病相鑒別。
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