伴全身疾病患者的牙周治療措施都有哪些？

2020-09-17 14:49 醫(yī)學教育網(wǎng)

關于“伴全身疾病患者的牙周治療措施都有哪些？”是口腔主治醫(yī)師考試會涉及的重要內容，為了幫助各位考生及時鞏固，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.糖尿病患者的牙周治療應根據(jù)血糖的控制情況和全身健康狀況進行：

①血糖控制理想的患者（空腹血糖4.4～6.1mmol/L，HbA1lc＜6.5%），牙周治療操作同全身健康者；

②血糖控制良好的患者（空腹血糖6.1～7.0mmol/L，HbA1lc6.5～7.5%），牙周治療操

作同全身健康者，盡量采用非手術治療。當日按處方服藥并合理進食，減輕治療焦慮；

③血糖控制差、甚至存在并發(fā)癥或者使用大劑量胰島素的患者（空腹血糖7.0mmol/L，HbA1lc＞7.5%），可進行非手術治療，預防性使用抗生素減少治療后感染和傷口不愈的發(fā)生。慎用含有腎上腺素的局麻藥，不建議牙周手術。若必須進行手術治療，盡可能控制HbA1lc＜10%，若達不到則應預防性應用抗生素，必要時要與患者內科醫(yī)師協(xié)商是否需要調整胰島素的使用劑量。

④血糖控制極差的患者：若患者空腹血糖＞11.4mmol/L則口腔科治療后感染幾率增大，建議僅做對癥急診處理（膿腫切開引流），全身輔助抗生素應用，OHI，局部用藥（袋內放置，沖洗，漱口劑），待血糖控制再開始牙周常規(guī)治療。

2.心血管疾病伴牙周治療注意事項：

①對于曾在過去6個月內發(fā)生心肌梗死、腦血管意外或處于不穩(wěn)定性心絞痛狀態(tài)的患者，不做常規(guī)的牙周治療，或只做應急處理。

②對高血壓、冠心病患者，應在服藥和病情比較穩(wěn)定的情況下治療，并避免患者過于緊張。一天中以下午的血壓較低，一些復雜的治療以安排在下午為宜。

血壓狀況對制訂牙周治療計劃時的參考：

①高血壓前期：收縮壓120～139mmHg或舒張壓80～89mmHg，牙周治療同健康人。

②一期高血壓：收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg，常規(guī)內科咨詢，每次就診時測量血壓，告知患者其血壓情況，牙周治療同健康人，減小精神壓力。

③二期高血壓：收縮壓＞160mmHg或舒張壓＞100mmHg。告知患者血壓情況，常規(guī)內科咨詢，每次就診時測量血壓。如果收縮壓＜180mmHg和舒張壓＜110mmHg，可進行選擇性的牙周治療（常規(guī)檢查，預防性潔治，牙周非手術治療和牙體治療）。高血壓未治療的患者不應給予常規(guī)的牙周治療。如果收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，建議立即進行內科治療，只進行急癥處理（以減輕疼痛、減少出血和感染），減小精神壓力。