【試題】

患兒，5歲半，右下后牙腫痛2日，檢查：右下第二乳磨牙冠大部分破壞，齲洞較深，叩（+），松動(dòng)Ⅱ度，頰側(cè)牙齦處有0.5mm×0.5mm膿腫，X線片顯示根吸收達(dá)根長(zhǎng)1/3，根分歧有低密度陰影，右下第一恒磨牙根形成2/3，上方骨板消失。本病例右下第二乳磨牙的診斷是

A.慢性根尖炎急性發(fā)作

B.根尖膿腫

C.根吸收

D.深齲

E.慢性牙髓炎急性發(fā)作

【正確答案】B

【答案解析】乳牙根尖周病的特點(diǎn)

①乳牙根尖周病早期癥狀不明顯，往往出現(xiàn)急性炎癥時(shí)才就診。

②慢性炎癥為主，臨床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作引起，可出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔，常見(jiàn)穿髓孔溢血或溢膿。

③患牙松動(dòng)并有叩痛。根尖部或根分歧處牙齦紅腫，有的出現(xiàn)面部腫脹，局部淋巴結(jié)腫大，并伴有全身發(fā)熱等癥狀。

④集聚在根尖周的膿液可沿阻力小的部位排出，使牙齦出現(xiàn)瘺管，反復(fù)溢膿，反復(fù)腫脹。瘺管出現(xiàn)后，急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥。

⑤乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出，加劇乳牙松動(dòng)。若及時(shí)治療，炎癥很快消退。炎癥消退后，牙周組織還能愈合并恢復(fù)正常。

⑥X線片檢查可見(jiàn)根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)。急性根尖周炎時(shí)X線片根尖部無(wú)明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。另外X線片檢查中，還需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受損。

本題知識(shí)點(diǎn)：乳牙牙髓病及根尖周病診斷及治療

正確率：46.72%

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