2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格筆試復(fù)習(xí)正當(dāng)時(shí)！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試A2型選擇題精選測驗(yàn)”，詳情如下：

26.男性，40歲，主訴：左下后牙冷熱痛2周，自發(fā)痛2天。X線片示：36根分叉處可見一骨密度降低區(qū)，未見齲及根尖病變。最可能的診斷是

A.牙周膿腫

B.急性根尖炎

C.創(chuàng)傷

D.牙周-牙髓聯(lián)合病變

E.根分叉病變

【正確答案】D

【答案解析】牙周-牙髓聯(lián)合病變：同一個(gè)牙并存牙周病變和牙髓病變，且互相融合連通。感染可源于牙髓，也可源于牙周，或兩者獨(dú)立發(fā)生，然而是相通的。因?yàn)?a href="http://bhshhw.cn/jibing/moya/" target="_blank" title="磨牙" class="hotLink">磨牙根分叉處存在副根管（即為發(fā)自髓室底至根分叉處的管道），所以根分叉病變的細(xì)菌容易從此位置影響牙髓，引起牙髓炎癥。

27.患者，男性，53歲，木匠。因右上后牙牙床腫痛赴醫(yī)院就診，自感牙齒松動(dòng)?？诜凹紫踹颉睙o效。經(jīng)常發(fā)生牙床腫脹疼痛。檢查：16Ⅱ°松動(dòng)，牙周探診大于6mm，且有附著喪失，齦緣處溢膿。可能診斷為：

A.牙齦膿腫

B.牙槽膿腫

C.牙周膿腫

D.牙髓炎

E.冠周炎

【正確答案】C

【答案解析】急性牙周膿腫發(fā)病突然，在患牙的唇頰側(cè)或舌腭側(cè)牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮。膿腫的早期，炎癥浸潤廣泛，使組織張力較大，疼痛較明顯，可有搏動(dòng)性疼痛；因牙周膜水腫而使患牙有“浮起感”，叩痛、松動(dòng)明顯。膿腫的后期，膿液局限，膿腫表面較軟，捫診可有波動(dòng)感，疼痛稍減輕，此時(shí)輕壓牙齦可有膿液自袋內(nèi)流出，或膿腫自行從表面破潰，腫脹消退。

28.患者男，54歲，伐木工人，長期野外工作，近期因牙齒松動(dòng)影響咀嚼求治。由于長期野外工作，無刷牙習(xí)慣，以往常用牙齒咬核桃等堅(jiān)果，咬啤酒瓶蓋。檢查：牙周袋＞6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/2，全口牙Ⅱ度松動(dòng)，下頜磨牙見根分叉區(qū)陰影，叩痛（+），冷熱診正常。患者診斷為

A.戰(zhàn)壕口

B.奮森口炎

C.慢性牙周炎（中度）

D.慢性牙周炎（重度）

E.急性壞死潰瘍性齦炎

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)牙周袋深度、結(jié)締組織附著喪失和骨吸收的程度可將慢性牙周炎分為輕、中、重度。以附著喪失為重點(diǎn)。

（1）輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4mm，附著喪失1～2mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過根長的1/3?？捎谢驘o口臭。

（2）中度：牙周袋≤6mm，附著喪失3～4mm，X線片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過根長的1/3，但不超過根長的1/2。牙齒可能有輕度松動(dòng)，多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有溢膿。

（3）重度：牙周袋＞6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/2甚至根尖2/3，多根牙有根分叉病變，牙多有松動(dòng)。炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫。

29.患者，女16歲，因牙齒松動(dòng)求治。三月前上頜前牙因不慎摔倒導(dǎo)致松動(dòng)，其余牙未受外傷，但近一個(gè)月感覺下前牙松動(dòng)，同時(shí)下后牙松動(dòng)咀嚼無力。檢查：左下頜切牙、右下頜第一恒磨牙牙周袋＞6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/2，Ⅱ度松動(dòng)，冷熱診正常。右上頜中切牙牙周夾板固定，牙周袋≤4mm，附著喪失1～2mm，X線片顯示牙槽骨吸收未超過根長的1/3?？谇恍l(wèi)生良好?；颊咴\斷為

A.慢性牙齦炎

B.慢性牙周炎

C.青春期齦炎

D.局限型侵襲性牙周炎

E.廣泛性侵襲性牙周炎

【正確答案】D

【答案解析】局限型侵襲性牙周炎的特征是：局限于第一恒磨牙或切牙的鄰面有附著喪失，至少波及兩個(gè)恒牙，其中一個(gè)為第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超過兩個(gè)。

30.女性患者，17歲，因牙列缺損求治。盛夏時(shí)節(jié)，女孩穿長衣長褲，戴手套、口罩、墨鏡就診，性格靦腆膽小。醫(yī)生問其緣由，患者告知自小手掌、足底、膝部及肘部皸裂，脫屑，同學(xué)認(rèn)為其有皮膚病，不愿意與其交往。從5歲開始“換牙”直到現(xiàn)在仍有牙齒脫落，上前牙缺失，羞于言表，現(xiàn)已輟學(xué)在家1年余，父母長期在外打工，很少回家，患者主要為弟弟妹妹做飯洗衣。以往未做過任何治療，現(xiàn)應(yīng)缺失牙過多影響進(jìn)食就診。推測患者最有可能診斷為

A.慢性牙周炎

B.青春期齦炎

C.白血病牙周病損

D.掌跖角化-牙周破壞綜合征

E.先天缺牙

【正確答案】D

【答案解析】掌跖角化-牙周破壞綜合征具有重度的牙周病損和典型的皮膚病損即可診斷。典型的皮損為手掌、足底、膝部及肘部局限性的過度角化及鱗屑、皸裂。約在5～6歲時(shí)乳牙即相繼脫落，創(chuàng)口愈合正常。待恒牙萌出后又按萌出的順序相繼發(fā)生牙周破壞，常在10多歲時(shí)即自行脫落或拔除。

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