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窩溝封閉

窩溝封閉又稱點(diǎn)隙裂溝封閉，是指不去除牙體組織，在（牙合）面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。考試要求在離體牙上完成窩溝封閉。

窩溝封閉的適應(yīng)證：

咬合面、頰面及舌腭面的窩溝點(diǎn)隙深，特別是可以插入或卡住探針的窩溝。

對(duì)側(cè)同名牙已經(jīng)患齲或有患齲傾向。

窩溝封閉的非適應(yīng)證：

牙面無深的溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好不適合封閉?；颊卟荒芘浜险２僮饕约把郎形赐耆瘸?，被牙齦覆蓋則不適合封閉。

實(shí)施窩溝封閉前需做好物品準(zhǔn)備，包括綜合治療椅、三用槍、低速手機(jī)、吸唾器、光固化燈、口鏡、探針、鑷子、小毛刷、棉卷、酸蝕劑、封閉劑等。

主要操作過程包括：清潔牙面、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑、固化、檢查。整個(gè)操作依次進(jìn)行不可遺漏。窩溝封閉成功的標(biāo)準(zhǔn)是所有窩溝包括上頜牙的腭溝和下頜牙的頰溝均已進(jìn)行封閉；封閉材料固化完全并牢固附著在窩溝表面；封閉劑厚薄適中、無氣泡。

清潔牙面 酸蝕與封閉前首先應(yīng)對(duì)牙面，特別是窩溝作徹底清潔，方法是在低速手機(jī)上裝好錐形小毛刷或橡皮杯，蘸上適量清潔劑刷洗牙面（也可采用干刷）。清潔劑可以用浮石粉或不含氟牙膏，但不能使用含有油質(zhì)的清潔劑或過細(xì)磨料。徹底沖洗牙面后應(yīng)沖洗漱口，去除清潔劑，再用尖銳探針清除窩溝中殘余的清潔劑。

酸蝕 清潔牙面后即用棉紗球隔濕，將牙面吹干后用細(xì)毛刷、小棉球或小海綿塊蘸適量酸蝕劑放在將要被封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面2/3。恒牙酸蝕20——30秒，乳牙酸蝕60秒。

酸蝕過程中不要擦拭酸蝕牙面，因?yàn)檫@會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面，降低粘結(jié)力。放置酸蝕劑時(shí)要注意酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織，還要注意避免產(chǎn)生氣泡。另外，干燥后酸蝕牙面呈白色霧狀外觀，如果酸蝕后的牙釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象也應(yīng)重新酸蝕。

沖洗和干燥 用蒸餾水徹底沖洗酸蝕后的牙面，通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面10——15秒，去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物。如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時(shí)間應(yīng)加倍。沖洗后立即更換干棉卷隔濕，隨后用無油無水的壓縮空氣吹干牙面約15秒。

封閉前保持牙面干燥、不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。如酸蝕牙釉質(zhì)被污染時(shí)，應(yīng)徹底清洗干燥，重復(fù)酸蝕60秒后才能涂布封閉劑。

在吹干牙面以前通過向口鏡上吹氣來檢查壓縮空氣是否有污染，因?yàn)橛突蛩廴镜膲嚎s空氣吹干牙面時(shí)可使一層油膜或水膜覆蓋酸蝕面，影響樹脂滲入牙釉質(zhì)。

涂布封閉劑 用小毛刷，將光固化封閉材料涂布在已酸蝕的牙面上并覆蓋全部酸蝕面，涂布過程中注意使封閉劑滲入窩溝，排出窩溝內(nèi)的空氣。

固化 涂布光固封閉劑后，立即用可見光源照射。照射距離約離牙尖1mm，照射時(shí)間一般為20——40秒。照射的部位要大于封閉劑涂布的部位。

檢查 在封閉劑固化后，術(shù)者應(yīng)用探針進(jìn)行全面檢查，了解固化程度、粘結(jié)情況、有無氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝，觀察有無過多封閉材料和是否需要去除，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

完成操作，告知考官操作完畢。

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