磨牙鄰（牙合）面合金嵌體的牙體預備要點小結

2019-05-10 17:39 醫(yī)學教育網

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鄰面箱狀洞形預備：

首先去凈齲壞腐質。用稍細一點的平頭錐形車針（TF-13），將（牙合）面洞形向鄰面缺損擴展，將鄰面缺損處向頰、舌、齦方擴展，形成鄰面箱狀洞形。鄰面箱形的頰舌壁和齦階的邊緣均應在鄰面接觸區(qū)外的頰舌齦外展隙內。鄰面頰舌壁外展6°，與（牙合）面洞形的頰舌壁移行，齦階平直與髓室壁垂直，齦階寬1mm.

（牙合）面洞形預備：

用鎢鋼裂鉆或金剛砂平頭錐臺形車針（TF-22），從（牙合）面缺損或齲壞最寬處開始預備，預備深度2mm，底部平整。去除懸釉，向周圍擴展，形成膨大的鳩尾和縮窄的峽部。鳩尾應位于中央窩處，鳩尾峽部應位于近鄰面缺損側的頰舌尖三角嵴之間。鳩尾峽部寬度為頰舌尖寬度的1/3——1/2.（牙合）面洞形的軸壁應去除倒凹，向（牙合）方外展2°——5°邊緣避開咬合接觸點1mm距離（可先用咬合紙檢查確定咬合接觸點位置。）。如果缺損較深，則不必要求預備一致的洞底深度，以免造成露髓或近髓。

洞緣斜面預備：

傾斜車針，在（牙合）面洞形的邊緣處預備45°的洞緣斜面，寬度小于1mm.鄰面的洞緣斜面可用細錐形車針預備。

精修完成

修整洞形，鄰面洞各壁平滑連續(xù)，內線角圓鈍，洞緣斜面清楚、連續(xù)。

易出現(xiàn)的問題和注意事項

組織保護：牙體預備時必須注意對患牙及周圍組織的保護。如采用噴水冷卻，高速渦輪間斷磨切，以避免刺激患牙牙髓。預備時，視野清楚，口鏡保護，在患牙鄰近牙上形成穩(wěn)定的支點，避免過量磨除甚至露髓，同時注意避免損傷鄰牙、牙齦及頰舌組織。

固位形與抗力形

應保證嵌體有足夠的固位力，并保證患牙牙體組織和修復體有足夠的抗力。（牙合）面洞形應有足夠的深度，不能小于2mm，但要避免預備過深。（牙合）面軸壁和鄰面頰舌壁既不能形成倒凹也不能過度外展?；佳李a舌壁應有足夠的厚度，保證足夠的抗力。（牙合）面有高陡的牙尖時，為防止牙尖折斷，可改為高嵌體修復。鳩尾峽部不宜過寬或過窄，鳩尾峽部過寬會失去抵抗水平脫位的作用，而且會降低患牙的抗力。鳩尾峽部過窄則會降低嵌體的抗力，導致嵌體折斷。嵌體（牙合）面邊緣應避開咬合接觸點，且應預備洞緣斜面，以增加邊緣強度，防止邊緣釉質折斷，保證邊緣密合。此外，嵌體鄰面邊緣必須避開鄰面接觸點，位于外展隙內，易于達到邊緣密合，便于自潔。

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