——病史采集-牙齦腫痛——

牙齦腫痛-采集要點(diǎn)

1.時(shí)間　發(fā)病時(shí)間；

2.部位　發(fā)病部位；

3.程度　劇烈、脹痛；

4.性質(zhì)　持續(xù)性、陣發(fā)性；

5.誘因　咬合、刺激、自發(fā)性；

6.伴發(fā)癥狀　牙松動(dòng)、張口受限、口臭；

7.病史　外傷史、白血病史。

牙齦腫痛可能的診斷：

1.牙體牙髓

根尖膿腫

①特點(diǎn)：有牙痛史或牙齒治療史、不敢咬合、牙齒松動(dòng)、有時(shí)伴有全身發(fā)熱。

②詢問(wèn)點(diǎn)：是否伴有牙痛史或牙齒治療史、不敢咬合、牙齒松動(dòng)、有時(shí)伴有全身發(fā)熱？

2.牙周病

（1）慢性齦炎

①特點(diǎn)：有牙齦反復(fù)腫痛史，牙齦出血。

②詢問(wèn)點(diǎn)：是否有牙齦反復(fù)腫痛史，牙齦出血？

（2）青春期齦炎

①特點(diǎn)：處于青春期，有牙齦反復(fù)腫痛史，牙齦出血明顯。

②詢問(wèn)點(diǎn)：是否處于青春期，是否有牙齦反復(fù)腫痛史，牙齦出血明顯？

（3）妊娠期齦炎

①特點(diǎn)：處于妊娠期，有牙齦反復(fù)腫痛史，牙齦出血明顯。

②詢問(wèn)點(diǎn)：是否處于妊娠期，是否有牙齦反復(fù)腫痛史，牙齦出血明顯？

（4）藥物性牙齦增生（或想到遺傳纖維瘤病）

①特點(diǎn)：有高血壓、癲癇和腎移植的情況，牙齦腫脹。

②詢問(wèn)點(diǎn)：是否有高血壓、癲癇和腎移植的情況？

（5）白血病性齦病損

①特點(diǎn)：牙齦發(fā)白，出血不易止住，有白血病。

②詢問(wèn)點(diǎn)：是否存在牙齦發(fā)白，出血不易止住，有白血病？

（6）牙周炎

①特點(diǎn)：牙齒松動(dòng)移位、牙齦出血溢膿。

②詢問(wèn)點(diǎn)：是否有牙齒松動(dòng)移位、牙齦出血溢膿的情況？

（7）牙周膿腫

①特點(diǎn)：牙齦腫脹、跳痛，觸診可有波動(dòng)感。

②詢問(wèn)點(diǎn)：是否存在牙齦腫脹、跳痛，觸診有波動(dòng)感？

（8）牙周-牙髓聯(lián)合病變

①特點(diǎn)：既有牙齦腫痛，又有牙齒疼痛，或疼痛病史。

②詢問(wèn)點(diǎn)：是否存在牙齒的疼痛或疼痛病史？

3.頜面外科

（1）智齒冠周炎

①特點(diǎn)：面部腫脹疼痛、張口受限、全身發(fā)熱。

②詢問(wèn)點(diǎn)：是否存在面部腫脹疼痛、張口受限、全身發(fā)熱？

（2）外傷

①特點(diǎn)：有外傷史。

②詢問(wèn)點(diǎn)：是否有外傷史？

（3）腫瘤

①特點(diǎn)：有一定的家族聚集性。

②詢問(wèn)點(diǎn)：是否有家族聚集性？