——病史采集-頜面部包塊——

頜面部包塊-采集要點

1.時間　發(fā)病時間，過程。

2.部位　發(fā)病部位。

3.程度　劇烈、脹痛。

4.性質　持續(xù)性、消長史。

5.誘因　刺激、自發(fā)性。

6.伴發(fā)癥狀　牙松動、張口受限、吞咽困難。

7.病史　外傷史、白血病史。

1.包塊出現的時間及其發(fā)展過程：

先天性口腔頜面部包塊，大多有反復發(fā)作病史，但病程進展往往比較緩慢，如鰓裂囊腫或頸部正中的甲狀舌管囊腫。

如包塊發(fā)作突然（3天或更短），伴有明顯全身發(fā)熱癥狀，則首先考慮炎性包塊，常見的為淋巴結炎；

如包塊突然發(fā)生，伴有低熱，局部紅、腫、熱、痛癥狀不明顯，而包塊進展較快，要考慮惡性淋巴瘤。

2.包塊的部位及有無消長史，是否多發(fā)以及有無全身反應：

一般先天性囊性病變往往會有消長史；

3.包塊是否活動以及與周圍組織的關系：

一般急性炎性包塊的早期或慢性炎癥性包塊也會有一定的活動度，但如果活動度很好，與周圍組織界限清楚的包塊常常是良性腫瘤的表現；

惡性腫瘤大多會與周圍組織黏連，界限不清，活動度相對要差。

4.包塊是否伴有疼痛及疼痛的性質

急性炎癥性包塊和部分惡性腫瘤會伴發(fā)疼痛，而良性腫瘤或瘤樣病變則很少伴發(fā)疼痛。

5.包塊是否造成其他功能障礙（開口受限、吞咽困難等）

包塊如發(fā)生在咀嚼肌周圍或疼痛，可能導致這類功能障礙。

6.全身情況及體溫

先天性囊腫、良性腫瘤的包塊如不伴發(fā)炎癥，不會有體溫和血象的改變，只有炎性包塊可能伴有體溫升高及白細胞升高。