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口腔醫(yī)師資格實(shí)踐技能病例分析試題:男,19歲,上前牙變色4年

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男,19歲。

主訴:上前牙變色4年。

現(xiàn)病史; 4年前撞傷,致上前牙折斷,當(dāng)時(shí)牙松動(dòng)不能咬物,一直未治療,以后逐漸變黑,咬物不適。

既往史:否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病,否認(rèn)藥物過(guò)史。

家族史:無(wú)特殊記載。

檢查:左上1部分冠折斷,牙本暴露,探不敏感,叩診(+) ,松動(dòng)2度,牙髓電活力測(cè)試無(wú)應(yīng),牙齦紅腫,探診深度5mm, X線示,遠(yuǎn)中根尖部牙槽骨逯射區(qū),約3*8mm大小。下切牙牙齦紅腫,探診出血,探診深6mm,上下第- -磨牙鄰面探診深度6-7mm,附著喪失2-3mm,余未見異常。

1.主訴疾病的診斷、 診斷依據(jù)和鑒別診

2.非主訴疾病的診斷和診斷依據(jù)

3.主訴疾病的治療原則

4.全口其它疾病的治療設(shè)計(jì)

解析:

1.左上1牙周-牙髓聯(lián)合病變,牙齒變色,探不敏感,叩診(+),松動(dòng)2度,牙髓電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng),X線示,遠(yuǎn)中根尖部牙槽骨透射區(qū),約3*8mm大小。

鑒別診斷與非牙源性頜骨囊腫鑒別,可以表現(xiàn)牙髓反應(yīng)正常。

2.局限型侵襲性牙周炎,下切牙牙齦紅腫,探診出血,探診深度6mm,上下

第一磨牙鄰面探診深度6-7mm,附著喪失2-3mm。

3.左上1先進(jìn)行根管治療,同時(shí)進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療,最后進(jìn)行冠修復(fù)。

4.對(duì)下切牙和上下第一磨牙進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療,如果效果不理想進(jìn)行牙周手術(shù)

治療,同時(shí)藥物治療給甲硝唑和阿莫西林。最后對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教,注意

口腔衛(wèi)生。

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