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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集:女,28歲,刷牙時(shí)牙齦出血約1年

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病史采集-題號(hào)21:

女,28歲
主訴:刷牙時(shí)牙齦出血約1年
要求考生回答:作為口腔醫(yī)師,請(qǐng)根據(jù)患者基本情況及主訴回答以下問(wèn)題:
1、詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容2、口述可能導(dǎo)致患牙疼痛的原因

解析:1.1)現(xiàn)病史:牙齦出血的部位和時(shí)間。牙齦是自動(dòng)出血還是刺激后出血,有無(wú)自限性,出血能否止住,止血的方法。牙齦出血量。牙齦有無(wú)疼痛。牙齦腫脹情況。牙齦乳頭有無(wú)瘤樣物形成。是否伴有牙松動(dòng)、牙脫落。近來(lái)是否緊張、勞累,是否熬夜。

2)既往史:以前有無(wú)牙齦出血史,身體其他部位外傷后有無(wú)出血不易止住現(xiàn)象,有無(wú)白血病等血液病史,有無(wú)口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。

3)全身情況:患者是否妊娠,是否是月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、更年期等。有無(wú)高血壓,是否服用阿司匹林等抗凝血藥物。近來(lái)有無(wú)發(fā)熱、食欲缺乏、體重減輕等現(xiàn)象。

2.可能的疾?。郝札l炎,白血病性齦病損,壞死性齦炎,牙周病,口服抗凝藥。

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