口腔修復(fù)后疼痛-咬合痛病史采集要點(diǎn)（口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第4站復(fù)習(xí)資料）

2020-07-01 14:36 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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性質(zhì)	時(shí)間	發(fā)生原因	口腔檢查	預(yù)防與處理措施
咬合痛	修復(fù)體粘固之后	修復(fù)體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛，多是由創(chuàng)傷（牙合）引起	患者有咀嚼痛伴有叩痛，可見(jiàn)創(chuàng)傷（牙合）或早接觸	發(fā)病時(shí)間不長(zhǎng)，創(chuàng)傷性根周膜炎不嚴(yán)重，通過(guò)調(diào)（牙合），癥狀就會(huì)很快消失。調(diào)正中（牙合）及非正中（牙合）的早接觸，磨改不合理的斜面和過(guò)銳尖嵴。如調(diào)（牙合）在修復(fù)體上進(jìn)行，應(yīng)注意磨光。如咬合過(guò)高而調(diào)（牙合）有困難，或是因粘固時(shí)修復(fù)體未就位者，應(yīng)拆除重做。
	修復(fù)體粘固之后	活髓牙牙體預(yù)備量過(guò)大	排除咬合創(chuàng)傷和早接觸	正確選擇適應(yīng)癥，控制牙體預(yù)備量，從牙體預(yù)備到修復(fù)體粘固，注意牙髓保護(hù)。
	使用一段時(shí)間之后	創(chuàng)傷（牙合）較輕，但持續(xù)存在	創(chuàng)傷（牙合）存在、叩痛、X線顯示根周膜普遍增寬	調(diào)（牙合）（方法同上）
		根尖周炎	根尖區(qū)觸痛、捫痛、叩痛和X線片顯示根尖區(qū)陰影（慢性根尖周炎急性發(fā)作）	拆除修復(fù)體后根充并不重做
		外傷性或病理性根折	叩痛；X線片顯示可能有根折影像；上段可能有松動(dòng)	拔牙
		根管壁側(cè)穿	可能有瘺管、叩痛； X線片顯示根側(cè)有陰影	拔牙
		固定橋設(shè)計(jì)不合理，如缺牙數(shù)目多或基牙承受（牙合）力的能力差，使橋基牙持續(xù)承受超越能承受的限度，引起牙周組織炎癥，基牙疼痛	受力過(guò)大基牙叩痛，X線顯示根周膜增寬	拆除固定橋，重作牙列缺損的修復(fù)設(shè)計(jì)

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