口腔修復后疼痛-咬合痛病史采集要點（口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第4站復習資料）

2020-07-01 14:36 醫(yī)學教育網(wǎng)

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性質(zhì)	時間	發(fā)生原因	口腔檢查	預防與處理措施
咬合痛	修復體粘固之后	修復體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛，多是由創(chuàng)傷（牙合）引起	患者有咀嚼痛伴有叩痛，可見創(chuàng)傷（牙合）或早接觸	發(fā)病時間不長，創(chuàng)傷性根周膜炎不嚴重，通過調(diào)（牙合），癥狀就會很快消失。調(diào)正中（牙合）及非正中（牙合）的早接觸，磨改不合理的斜面和過銳尖嵴。如調(diào)（牙合）在修復體上進行，應注意磨光。如咬合過高而調(diào)（牙合）有困難，或是因粘固時修復體未就位者，應拆除重做。
	修復體粘固之后	活髓牙牙體預備量過大	排除咬合創(chuàng)傷和早接觸	正確選擇適應癥，控制牙體預備量，從牙體預備到修復體粘固，注意牙髓保護。
	使用一段時間之后	創(chuàng)傷（牙合）較輕，但持續(xù)存在	創(chuàng)傷（牙合）存在、叩痛、X線顯示根周膜普遍增寬	調(diào)（牙合）（方法同上）
		根尖周炎	根尖區(qū)觸痛、捫痛、叩痛和X線片顯示根尖區(qū)陰影（慢性根尖周炎急性發(fā)作）	拆除修復體后根充并不重做
		外傷性或病理性根折	叩痛；X線片顯示可能有根折影像；上段可能有松動	拔牙
		根管壁側穿	可能有瘺管、叩痛； X線片顯示根側有陰影	拔牙
		固定橋設計不合理，如缺牙數(shù)目多或基牙承受（牙合）力的能力差，使橋基牙持續(xù)承受超越能承受的限度，引起牙周組織炎癥，基牙疼痛	受力過大基牙叩痛，X線顯示根周膜增寬	拆除固定橋，重作牙列缺損的修復設計

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