口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的科目繁多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容，希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

（1）手術(shù)步驟

①體位：俯臥位，頭顱固定于特制的固定架上。

②切口：與一般頸后路枕頸部手術(shù)切口相似。頭頸略向前屈。

③顯露寰椎后結(jié)節(jié)：按常規(guī)切開(kāi)皮膚、皮下組織、頸深筋膜后，迅速將切口向兩側(cè)撐開(kāi)（多用顱后凹自動(dòng)拉鉤或一般的蘇式拉鉤）以起止血作用。之后，銳性切開(kāi)并向兩側(cè)分離椎旁肌群，顯露枕骨粗隆至頸2棘突段，并充分暴露寰椎后結(jié)節(jié)的骨質(zhì)。

④暴露溝環(huán)及椎動(dòng)脈：在前者基礎(chǔ)上，從后方將寰椎后弓處附著的軟組織向兩側(cè)剝離，其范圍兩側(cè)達(dá)3～4cm即可。而后再?gòu)恼邢騼蓚?cè)下方銳性分離，以充分顯露后弓骨質(zhì)。最后，小心分離后弓上方組織以暴露椎動(dòng)脈、骨性溝環(huán)和寰枕關(guān)節(jié)。按上述順序操作一般不易誤傷椎動(dòng)脈，如果一開(kāi)始在周圍解剖不太清楚情況下就去顯露椎動(dòng)脈，則極易引起誤傷。

⑤切除溝環(huán)：先將溝環(huán)及椎動(dòng)脈周圍組織加以清理，再用神經(jīng)剝離子將溝環(huán)內(nèi)壁加以分離、松解，之后分別選用薄型長(zhǎng)柄椎板咬骨鉗或頸椎髓核鉗逐小塊、逐小塊地將其切除。操作時(shí)切忌粗心大意和情緒急躁，切勿誤傷椎動(dòng)脈及與之伴行的第1頸脊神經(jīng)。

⑥閉合切口：切除骨環(huán)后，以冰等滲氯化鈉注射液反復(fù)沖洗局部，清除棉片及其他異物，而后依序縫合切開(kāi)諸層。

（2）術(shù)后處理

寰椎溝環(huán)畸形的術(shù)后處理與一般枕頸段手術(shù)相似。

①脫水劑應(yīng)用：按脊柱手術(shù)常規(guī)予以各種脫水藥物。

②預(yù)防感染：按頸后路手術(shù)常規(guī)處理。

③頸部制動(dòng)：拆線后選用一般頜-胸石膏或頭-胸支架制動(dòng)4～8周。

④減少頸部活動(dòng)：尤其是手術(shù)早期，頸部不宜過(guò)多活動(dòng)，3～6個(gè)月后可恢復(fù)正常。

⑤其他：包括局部理療、藥物外敷及對(duì)癥治療等均可酌情選用。