醫(yī)療費(fèi)用控制分類與措施-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

2016-08-29 14:05 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

醫(yī)療費(fèi)用控制分類與措施是2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及到的內(nèi)容，為幫助廣大考生掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容：

醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用控制措施包括控制醫(yī)療服務(wù)供方的措施、醫(yī)療服務(wù)需方的措施和第三方（醫(yī)療保險(xiǎn)管理方）的管理措施。

分類	具體措施
控制醫(yī)療服務(wù)供方的措施	（1）按病種給付方式：又稱疾病診斷相關(guān)組定額預(yù)付制（2）總額預(yù)付制：又稱總額預(yù)算（3）按人頭預(yù)付方式
控制醫(yī)療服務(wù)需方的共付措施	（1）起付線：又稱扣除保險(xiǎn)（低于起付線的醫(yī)療費(fèi)用由被保險(xiǎn)人自負(fù)）（2）共同付費(fèi)：又稱按比例分擔(dān)醫(yī)學(xué)教\|育網(wǎng)搜集整理（3）封頂線：也叫最高支付限額（超出封頂線的費(fèi)用由被保險(xiǎn)人自己負(fù)擔(dān)）
第三方（醫(yī)療保險(xiǎn)管理方）的管理措施	醫(yī)療保險(xiǎn)需方監(jiān)督	①醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳；②醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)使用
	醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督常用的方法	①審批支付監(jiān)督；②抽查住院費(fèi)用；③設(shè)置醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警監(jiān)控系統(tǒng)；④重點(diǎn)調(diào)查；⑤定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核
	定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督	包括審核支付、抽查、暗訪、重點(diǎn)調(diào)查、定點(diǎn)藥店考核等