口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點進(jìn)階精講——常用的急救技術(shù)

2019-04-29 16:36 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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急救的目的是挽救生命，在處理復(fù)雜傷情時，應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命的情況，使傷情得到初步控制，然后再進(jìn)行后續(xù)處理，并盡可能穩(wěn)定傷情，為轉(zhuǎn)送和后續(xù)確定性治療創(chuàng)造條件。必須優(yōu)先搶救的急癥：主要包括心跳、呼吸驟停，窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。

常用的急救技術(shù)主要有：

復(fù)蘇（針對心、肺、腦的復(fù)蘇措施），迅速行初步生命支持。

通氣（解除各種阻塞原因，維持呼吸道的通暢）。常用方法有手指掏出（頜面部傷所致的口腔內(nèi)呼吸道阻塞）、抬起下頜（顱腦傷舌根后墜）、環(huán)甲膜穿刺或切開、氣管插管、氣管切開。

止血：動脈出血（鮮紅色）速度快，間歇性噴射狀；靜脈出血（暗紅色），持續(xù)涌出；毛細(xì)血管損傷（鮮紅色）多為滲血，常用的止血方法有指壓法、加壓包扎法、填塞法和止血帶法等。如頭頸部、上臂出血和下肢出血等可使用指壓法；一般小動脈和靜脈損傷出血可用最常用的加壓包扎法進(jìn)行止血，但是注意包扎后將傷肢抬高，以增加靜脈回流和減少出血；而肌肉、骨端等滲血可使用填塞法止血；若四肢傷大出血，加壓包扎止血無效時，可使用止血帶法進(jìn)行止血。使用止血帶應(yīng)注意以下事項：不必縛扎過緊，以能止住出血為度；應(yīng)每隔1小時放松1——2分鐘，且一般不應(yīng)超過4小時；上止血帶的傷員必須有顯著標(biāo)志，并注明啟用時間，優(yōu)先后送；松解止血帶之前，應(yīng)先輸液或輸血，補充血容量，打開傷口，準(zhǔn)備好止血用器材，然后再松止血帶；因止血帶使用時間過長，遠(yuǎn)端肢體己發(fā)生壞死者，應(yīng)在原止血帶的近端加上新止血帶，然后再行截肢術(shù)。使用止血帶應(yīng)注意不必縛扎過緊，以能止住出血為度；每隔1小時放松1——2分鐘，且一般不應(yīng)超過4小時；止血帶的傷員必須注明啟用時間，優(yōu)先后送；松解止血帶之前，應(yīng)先補充血容量，打開傷口，準(zhǔn)備好止血用器材，然后再松止血帶；若止血帶使用時間過長，遠(yuǎn)端已壞死，應(yīng)在原止血帶的近端加上新止血帶，然后再行截肢術(shù)。

包扎：遇到外露污染的骨折斷端或腹內(nèi)臟器，不可輕易還納。若腹腔組織脫出，應(yīng)先用干凈器皿保護(hù)后再包扎，不要將敷料直接包扎在脫出的組織上面。

固定：骨關(guān)節(jié)損傷時必須固定制動，以利于防治休克和搬運后送。固定范圍一般應(yīng)包括骨折處遠(yuǎn)和近端的兩個關(guān)節(jié)。傷口出血者，應(yīng)先止血并包扎，然后再固定。外露的骨折端不要還納傷口內(nèi)，固定的夾板不可與皮膚直接接觸，須墊襯物。

搬運：對骨折傷員，特別是脊柱損傷的傷員，搬運時必須保持傷處穩(wěn)定，以免加重?fù)p傷。

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