口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“血液系統(tǒng)”考點(diǎn)梳理：貧血

2019-04-27 18:06 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)我國的標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測(cè)定值成年男性低于120g/L、成年女性（非妊娠）低于110g/L，孕婦低于110g/L，可診斷為貧血。

貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類：

大細(xì)胞性貧血（巨幼細(xì)胞貧血）：MCV＞100fl；MCH＞32pg；MCHC32——35%。

正細(xì)胞性貧血（再生障礙性貧血、急性失血性貧血）：MCV80——100fl；MCH26——32pg；MCHC32——35%。

小細(xì)胞性貧血（慢性病性貧血）：MCV＜80fl；MCH＜26pg；MCHC32——35%。

小細(xì)胞性色素性貧血（缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、地中海貧血）：MCV＜80fl；MCH＜26pg；MCHC＜32%。

貧血的臨床表現(xiàn)：

一般表現(xiàn)：疲乏無力、精神萎靡是最多見的癥狀，皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。

心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：活動(dòng)后心悸、氣短最為常見。部分嚴(yán)重者可以出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭。查體可以有心臟擴(kuò)大，心尖部出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。

神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中。維生素B12缺乏時(shí)可有麻木、感覺障礙及行走不穩(wěn)等癥狀。

消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退、惡心較常見舌炎、舌乳頭萎縮見于營養(yǎng)性貧血，黃疸及脾大常見于溶血性貧血患者。

輸血的指征：急性失血性貧血（血容量減少大于20%）、慢性貧血（血紅蛋白低于60g/L）。

缺鐵性貧血的常見病因：鐵攝入不足而需要量增加；鐵丟失過多；鐵吸收不良。

缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)：除有貧血的一般臨床表現(xiàn)（如疲乏無力、皮膚黏膜蒼白和各系統(tǒng)因缺氧所致的代償表現(xiàn)）和引起缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn)外，尚有因含鐵酶和鐵依賴酶活性降低引起的臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)為黏膜損害，常見有口炎、舌炎，可有咽下困難或咽下時(shí)梗阻感及外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現(xiàn)如皮膚干燥、毛發(fā)無澤、反甲等，以及精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，甚至發(fā)生異食癖。缺鐵引起的貧血性心臟病易發(fā)生左心衰竭。

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類。

【易錯(cuò)易混辨析】注意區(qū)分各型貧血。

知識(shí)點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.根據(jù)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測(cè)定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血

A.成年男生低于130g/L

B.成年女性低于110g/L

C.妊娠期低于105g/L

D.哺乳期低于115g/L

E.初生兒至3個(gè)月低于150g/L

2.屬于正細(xì)胞性貧血的是

A.急性失血性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.缺鐵性貧血

D.慢性失血性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。我國血液病學(xué)家認(rèn)為在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb小于120g/L，成年女性（非妊娠）Hb小于110g/L，孕婦Hb小于100g/L，就是貧血。

2.【答案及解析】A。急性失血性貧血，表現(xiàn)為紅細(xì)胞短時(shí)間內(nèi)丟失過多，紅細(xì)胞形態(tài)未有變化。

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