口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“妊娠期母體變化”7大考點(diǎn)易錯(cuò)易混辨析

2019-04-27 17:33 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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宮體：①逐漸增大變軟：妊娠足月時(shí)達(dá)35cm×25cm×22cm，子宮各部增長(zhǎng)速度不一，宮底于妊娠后期增長(zhǎng)最快，宮體含肌纖維最多，子宮下段次之，宮頸最少。子宮肌壁厚度至妊娠中期逐漸增厚，至妊娠末期又變薄。子宮增大最初受內(nèi)分泌激素影響，以后的子宮增大系因?qū)m腔內(nèi)壓力增加；②子宮重量增加近20倍，宮腔容量約達(dá)5000ml增加約1000倍；子宮重量增加主要是肌細(xì)胞肥大，胞質(zhì)內(nèi)充滿有收縮性能的肌動(dòng)蛋白和肌漿球蛋白，為臨產(chǎn)后子宮陣縮提供物質(zhì)基礎(chǔ)：③妊娠早期，子宮略呈不對(duì)稱(chēng)球形，受精卵著床部位的子宮壁明顯突出；妊娠12周后子宮超出盆腔，在恥骨聯(lián)合上方可觸及；④妊娠晚期的子宮右旋；⑤自妊娠12——14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無(wú)痛性收縮，特點(diǎn)為宮縮稀發(fā)、不規(guī)律和不對(duì)稱(chēng)，無(wú)疼痛感覺(jué)，稱(chēng)BraxtonHicks收縮，腹部檢查時(shí)可以觸知，孕婦有時(shí)也能感覺(jué)到。⑥子宮血流量：孕早期胎盤(pán)。子宮收縮時(shí)血流量減少，過(guò)強(qiáng)收縮可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，分娩后存在有效的子宮收縮能使子宮胎盤(pán)剝離而迅速止血。

子宮峽部：①位于宮體與宮頸之間最狹窄部位，非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠10周明顯變軟；②妊娠12周后，子宮峽部擴(kuò)展成宮腔一部分；③臨產(chǎn)后子宮峽部伸展至7——10cm，成為軟產(chǎn)道一部分，此時(shí)稱(chēng)為子宮下段。

宮頸：①妊娠早期宮頸黏膜充血及組織水腫，致使肥大、紫藍(lán)色及變軟；②宮頸管內(nèi)腺體肥大增生，宮頸黏液分泌增多，形成黏稠黏液栓，有保護(hù)宮腔免受外來(lái)感染侵襲的作用；③接近臨產(chǎn)時(shí)，宮頸管變短并出現(xiàn)輕度擴(kuò)張。

卵巢：略增大，一側(cè)卵巢可見(jiàn)妊娠黃體，妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤(pán)完全取代。

輸卵管：輸卵管伸長(zhǎng)。有時(shí)黏膜呈蛻膜樣改變。

陰道：①黏膜變軟、水腫充血呈紫藍(lán)色：②皺襞增多，伸展性增加：③陰道脫落細(xì)胞及分泌物增多呈白色糊狀：④陰道上皮細(xì)胞含糖原增加，乳酸含量增多，使陰道pH降低，有利于防止感染。

外陰：外陰皮膚增厚，大陰唇內(nèi)血管增多及結(jié)締組織松軟，故伸展性增加。

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