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10月30日 19:00-21:00
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【考頻指數(shù)】★
【考點精講】常用的全麻方法:吸入麻醉、靜脈麻醉。
1.全身麻醉的特點
(1)麻醉與手術(shù)互相干擾;
(2)保持氣道通暢比較困難;
(3)小兒與老年患者比例高;
(4)手術(shù)失血較多;
(5)麻醉深度和麻醉恢復(fù)期的要求。
2.口腔頜面外科手術(shù)的全麻后處理
(1)維持氣道暢通;
(2)注意觀察患者的意識狀態(tài);
(3)某些麻醉劑和輔助麻醉劑對中樞及外周神經(jīng)可產(chǎn)生抑制作用;(芬太尼、哌替啶和肌松劑)
(4)口腔頜面部血管豐富,手術(shù)出血較多;
(5)全身麻醉蘇醒期患者可發(fā)生惡心、嘔吐,嘔吐物。(保持上呼吸道通暢)
3.鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛
鎮(zhèn)靜藥物作用使患者的緊張情緒、恐懼心理得到改善或消除,達到精神放松、生命體征平穩(wěn),有利于配合診療的方法。鎮(zhèn)痛采用藥物治療等措施有效消除疼痛。
4.重癥監(jiān)護要點
重癥監(jiān)護病房(ICU)主要對象:①各類大手術(shù)后的患者,特別是手術(shù)前合并冠心病、糖尿病、呼吸功能不全或電解質(zhì)紊亂的患者;②手術(shù)過程不平穩(wěn)、術(shù)后又出現(xiàn)心功能不全、嚴重的心律紊亂、顱內(nèi)壓升高、大量出血和一過性缺血缺氧損害的患者;③手術(shù)后的高齡患者;④需呼吸支持的患者;⑤嚴重創(chuàng)傷、休克的患者;⑥心肺復(fù)蘇后的患者;⑦敗血癥患者。
【進階攻略】本講內(nèi)容出題量較少,簡單了解此知識點即可。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列選項中屬于揮發(fā)性麻醉藥物的是
A.乙醚
B.氟烷
C.安氟烷
D.異氟烷
E.以上都是
2.全憑靜脈麻醉是指
A.單獨使用一種靜脈麻醉藥物
B.單獨使用一、兩種靜脈麻醉藥物
C.單獨使用靜脈麻醉藥物
D.單獨使用全麻輔助藥物
E.靜脈麻醉藥與全麻輔助藥物聯(lián)合使用
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。吸入麻醉是指揮發(fā)性麻醉藥物進呼吸道吸入,通過肺-腦血液循環(huán),抑制中樞神經(jīng)所產(chǎn)生的麻醉作用。常用的吸入麻醉藥物有:乙醚、氟烷、安氟烷、異氟烷、七氟烷和氧化亞氮等。
2.【答案及解析】E。由于單獨使用一兩種靜脈麻醉藥物常鎮(zhèn)痛不全,不良反應(yīng)多,故通常將幾種靜脈麻醉藥物和全麻輔助藥物完全經(jīng)靜脈聯(lián)合使用,稱為全憑靜脈麻醉。
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