2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師-口腔頜面外科學(xué)核心變動(dòng)/高頻考點(diǎn)

2021-04-29 19:02 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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——《口腔頜面外科學(xué)》核心變動(dòng)——
1.口腔頜面外科病史記錄-第一段話最后兩句有變。
2.口腔頜面外科病史記錄部分新增“（四）電子病歷”相關(guān)內(nèi)容。
3.頜面部檢查中淋巴結(jié)檢查刪除一句話“頸部淋巴結(jié)的所在部位和引流方向”。
4.藥物止血中，“注射含有1:100000腎上腺素的普魯卡因或生理鹽水”改為“注射含有1:1000腎上腺素的普魯卡因或生理鹽水”。
5.繃帶包扎的作用原5小點(diǎn)，改為4小點(diǎn)。
6.繃帶的選擇：刪除一句話。
7.常用局部麻醉藥物-普魯卡因：刪一句話“常用者為其鹽酸鹽”。
8.①利多卡因、丁卡因的描述中刪除與普魯卡因的比較；②“布比卡因”改為“丁哌卡因”。
9.局麻并發(fā)癥血腫的防治原則有變動(dòng)。
10.①全身麻醉特點(diǎn)第5小點(diǎn)有變動(dòng)；②口腔頜面外科手術(shù)的全麻后處理整個(gè)篇幅有變動(dòng)。
11.牙拔除術(shù)基本知識(shí)第一段話有變動(dòng)。
12.①拔牙禁忌癥-急性感染期、血液病相關(guān)內(nèi)容有變動(dòng)；②長期抗凝藥物治療增加一句話“抗血小板藥如”。
13.原“（四）心血管患者的牙拔除術(shù)”相關(guān)內(nèi)容插入到患者的術(shù)前準(zhǔn)備中。
14.上頜中切牙、上頜側(cè)切牙、上頜尖牙的牙拔除術(shù)描述有變。
15.上頜第三磨牙的拔除刪除“牙冠較第一、第二磨牙小”。
16.下頜切牙的拔除，“不能扭轉(zhuǎn)”改為“不宜使用扭轉(zhuǎn)”。
17.“根據(jù)牙在牙列中的位置分類”作為阻生牙分類的一個(gè)單獨(dú)分類，并有內(nèi)容增加。
18.下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的適應(yīng)癥內(nèi)容有增加。
19.牙拔除術(shù)并發(fā)癥之牙根折斷增加一句話“或有較大充填體”。
20.牙拔除術(shù)后并發(fā)癥及其防治，增加“拔牙后反應(yīng)性疼痛”、“術(shù)后腫脹反應(yīng)”、“術(shù)后開口困難”相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。
21.拔牙術(shù)后并發(fā)癥之干槽癥病因?qū)W說有變；發(fā)生時(shí)間由“術(shù)后3-4天”改為“術(shù)后2-3天”。
22.牙槽外科刪除“（四）牙移植術(shù)”和“（五）牙再植術(shù)”相關(guān)內(nèi)容。
23.感染的全身治療-產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌有效的藥物中刪除“青霉素、半合成青霉素”。
24.口腔頜面部感染：“病因”均改為“感染來源”；均刪除“診斷及鑒別診斷”。
25.面頸部淋巴結(jié)炎：“病因”改為“感染來源”；感染來源中刪除一句話。
26.伴發(fā)顱腦損傷的急救中增加“庫欣綜合征”。
27.口腔頜面腫瘤的分類及命名，癌的描述中“下頜骨中樞性鱗癌”改為“下頜骨中尖性鱗癌”。
28.頜面部腫瘤的放射治療相關(guān)內(nèi)容有變。
29.頜面部腫瘤化學(xué)藥物治療中給藥方案刪除“小劑量每天給藥”、“分次給藥”相關(guān)內(nèi)容。
30.頜面部腫瘤生物治療中添加“分子靶向治療”的相關(guān)內(nèi)容。
31.頜骨囊腫治療原則中“成形性囊腫切開加囊腫摘除術(shù)”改為“囊腫減壓成形術(shù)”，相關(guān)內(nèi)容亦有變動(dòng)。
32.舌癌早期治療的描述有變。
33.口底癌的治療刪除一句話“早期淺表的口底鱗癌可用放射治療”。
34.舌下腺囊腫歸為“唾液腺黏液囊腫”的一部分，刪除其病因，治療亦有變動(dòng)。
35.三叉神經(jīng)痛藥物治療增加“奧卡西平”相關(guān)內(nèi)容。

——《口腔頜面外科學(xué)》高頻考點(diǎn)——
1.腮腺觸診——示、中、無名三指平觸，忌提拉
2.干熱滅菌法——160℃持續(xù)120分鐘，170℃持續(xù)90分鐘，180℃持續(xù)60分鐘
3.碘酊消毒——口腔1%，頜面頸部2%，頭皮部3%。
4.引流時(shí)間：
污染創(chuàng)口多在24～48小時(shí)后去除
負(fù)壓引流一般在24小時(shí)內(nèi)引流量少于20～30ml時(shí)去除
5.心律失常患者首選局麻藥——利多卡因
6.主要用作表面麻醉的藥物——丁卡因
7.預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的首選藥物——青霉素
8.放療后3～5年不應(yīng)拔牙
9.糖尿病患者需拔牙時(shí)，血糖應(yīng)控制在8.88 mmol/L以內(nèi)
10.甲亢患者需拔牙時(shí)，基礎(chǔ)代謝率控制在+20%以下，脈搏不超過100次/分
11.牙挺取根法——若斷面是斜面，根挺從斜面較高的一側(cè)插入
12.口腔上頜竇相通：
小穿孔（2mm左右），拔牙后常規(guī)處理，自然愈合
中等大小穿孔（2～6mm），常規(guī)處理后牙齦拉攏縫合
大于7mm，鄰位組織瓣關(guān)閉創(chuàng)口
13.干槽癥：術(shù)后2～3天持續(xù)性疼痛，拔牙窩空虛，有壞死物質(zhì)，觸痛，臭味
14.舌系帶矯正術(shù)在2歲后進(jìn)行為宜
15.咬肌間隙感染——下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、壓痛，開口受限
16.翼下頜間隙感染——翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)腫脹、深壓痛
17.慢性中央性頜骨骨髓炎主要診斷依據(jù)——瘺管形成溢膿；死骨形成
18.面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤癰易并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎
19.結(jié)核性淋巴結(jié)炎——冷膿腫
20.放線菌病——硫磺樣顆粒
21.環(huán)甲膜穿刺只能作為緊急搶救，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)常規(guī)行氣管切開，縫合環(huán)甲膜切口
22.舌部損傷處理——縱縫，保持長度
23.牙槽突骨折——搖動(dòng)某一牙，鄰近數(shù)牙隨之移動(dòng)
24.LeFortⅠ型骨折：低位或水平骨折
LeFortⅡ型骨折：中位或錐形骨折
LeFortⅢ型骨折：高位或顴弓上骨折
25.皮脂腺囊腫——白色凝乳狀皮脂腺分泌物