口腔醫(yī)師考試《口腔組織病理學》知識點輔導——牙源性囊腫

2019-01-25 19:28 醫(yī)學教育網(wǎng)

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口腔組織病理學中，與頜面外科學聯(lián)系比較緊密的章節(jié)里，牙源性囊腫算是其中比較重要的內容，那么對于牙源性囊腫中病理學知識點，各個囊腫的特點之間的鑒別也是比較重要的，考試當中五個選項也均為其特點的對比。

在舊版教材中，將原來的“牙源性角化囊腫”已經(jīng)歸類為“牙源性腫瘤”的范疇，但是在口腔頜面外科學中，依然還在“牙源性囊腫”當中，所以在復習時，針對不同給的科目需要區(qū)別記憶。

以下則是各個疾病的鑒別要點：

牙源性囊腫	含牙囊腫	定義	又稱濾泡囊腫，是指囊壁包含一個未萌牙的牙冠并附著于該牙的牙頸部的囊腫。
		臨床表現(xiàn)	下頜第三磨牙區(qū)最常見。囊腫生長緩慢，較大時可引起頜骨膨隆或面部不對稱、牙移位及鄰近牙根吸收。 X線：圓形透射區(qū)，邊界清楚，囊腔內可含一個未萌的牙冠。肉眼見囊壁較薄，囊腔內含有牙冠，囊壁附著于牙頸部。
		病理表現(xiàn)	鏡下見內襯較薄的復層扁平上皮，僅由2～5列扁平細胞構成，無角化，沒有上皮釘突，類似于縮余釉上皮。繼發(fā)感染時襯里上皮可發(fā)生黏液化生，還可發(fā)生區(qū)域性角化。
	萌出囊腫	定義	覆蓋在一個正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜軟組織內的骨外的含牙囊腫，即萌出牙的縮余釉上皮與釉質之間液體潴留而形成的囊腫。
		臨床表現(xiàn)	肉眼見囊腫內含清亮液體或血性液體。
		病理表現(xiàn)	鏡下見囊腫上方為牙齦黏膜所覆蓋，囊腫襯里上皮具有縮余釉上皮特征；繼發(fā)炎癥時，上皮增生，結締組織囊壁內有慢性炎癥細胞浸潤。
	根尖周囊腫	特點	最常見的牙源性囊腫，屬于炎癥性囊腫，常發(fā)生于一死髓牙的根尖部。相關牙拔除后，若其根尖炎癥未作適當處理而繼發(fā)囊腫，則稱為殘余囊腫。
		臨床表現(xiàn)	囊腫大小和囊壁厚薄不一，囊腫較小時可隨拔除之殘根或患牙一起完整摘除，為附著于患牙根尖部的軟組織囊性腫物。
		病理表現(xiàn)	內襯無角化的復層鱗狀上皮，厚薄不一，囊壁內可見含鐵血黃素和膽固醇晶體沉積，常伴有多核巨細胞反應。穿刺抽吸的囊液中有閃閃發(fā)亮的物質，涂片鏡下可見長方形缺一角的晶體，即膽固醇晶體。可見透明小體