阿托品知識(shí)點(diǎn)小結(jié)是2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試新版大綱涉及的考點(diǎn)內(nèi)容，為了方便大家備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。

藥理作用

它可與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維突觸后膜的乙酰膽堿M-受體，從而拮抗過(guò)量乙酰膽堿對(duì)突觸后膜刺激所引起的毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀。臨床上常用于抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、調(diào)節(jié)睫狀肌痙孿、解除腸胃和支氣管等平滑肌痙攣。它可以有效地控制有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)出現(xiàn)的毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀。但有機(jī)磷中毒時(shí)對(duì)硫酸阿托品的耐受性高，因此用藥量應(yīng)足夠大。

要求達(dá)到阿托品化：在輕度中毒時(shí)一次肌肉或皮下注射硫酸阿托品1——2mg，必要時(shí)可重復(fù)；中度中毒時(shí)用量加倍，半小時(shí)后重復(fù)一次，以后根據(jù)瞳孔變化酌情重復(fù)；重度中毒一次用量可達(dá)3——5mg，以后每隔10——30min重復(fù)，至瞳孔開(kāi)始散大、肺啰音消退或意識(shí)恢復(fù)時(shí)，酌情減量。如瞳孔散大后不再縮小，或有輕度面色潮紅、輕度不安躁動(dòng)，可立即減量或停藥。阿托品為劇毒藥品，用藥期間對(duì)病人需密切觀察。阿托品對(duì)有機(jī)磷中毒的骨骼肌震顫無(wú)明顯作用。中、重癥患者需合用膽堿酯酶復(fù)能劑。不能用于預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

臨床應(yīng)用

口服：0.3——0.5mg/次，3次/日。肌注、靜注或皮下肌注：0.5mg/次。

不良反應(yīng)及中毒

阿托品的作用廣泛，當(dāng)利用某一作用時(shí)，其它作用便成為副作用，這應(yīng)預(yù)先告訴病人，以免驚慌。不同劑量的阿托品的不良反應(yīng)表現(xiàn)大致如下：

0.5mg：輕微心率減慢，略有口干及乏汗；1mg：口干，心率加速，瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg：心悸，顯著口干，瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視近物模糊；5mg：上述癥狀加重，語(yǔ)言不清，煩躁不安，皮膚干燥發(fā)熱，小便困難，腸蠕動(dòng)減少；10mg以上：上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫安、幻覺(jué)、驚厥等。嚴(yán)重中毒時(shí)，可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。

阿托品的最低致死量在成人約為80——130mg ，兒童約為10mg.

誤服中毒量的顛茄果、曼陀羅果、洋金花或莨菪根莖等，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理也可逐次出現(xiàn)上述癥狀。中毒的解救除洗胃排出胃內(nèi)藥物等措施外，可注射新斯的明、毒扁豆堿或毛果蕓香堿等。當(dāng)解救有機(jī)磷酸酯類的中毒而用阿托品過(guò)量時(shí)，當(dāng)然不能用新斯的明、毒扁豆堿等抗膽堿酯酶藥。中樞癥狀明顯時(shí)，可用安定或短效巴比妥類，但不可過(guò)量，以避免與阿托品類藥的中樞抑制作用產(chǎn)生協(xié)同作用。

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