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牙齦纖維、牙釉質(zhì)——2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考生重點記憶考點

2021-04-06 12:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習正在進行中,想要牢記相關知識點,離不開不斷地鞏固復習。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為幫助廣大考生順利通過考試,特為大家整理了“牙齦纖維、牙釉質(zhì)——2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考生重點記憶考點”相關內(nèi)容,詳細如下:

●牙周組織——

牙齦是口腔黏膜的一部分,由上皮和固有層組成,無黏膜下層。牙齦上皮暴露于口腔的部分,為復層扁平上皮,表面有角化或不全角化。上皮釘突多而長。上皮基底細胞生長活躍,偶見黑色素細胞,或含有黑色素顆粒,所以牙齦有時出現(xiàn)黑色斑塊。

牙齦纖維可分為下列幾組:齦牙組:主要是牽引牙齦使其與牙緊密結(jié)合;牙槽齦組:自牙槽嵴向冠方牙齦固有層展開,止于游離齦中;環(huán)形組:位于牙頸部周圍的游離齦中,環(huán)形排列;牙骨膜組:自牙頸部的牙骨質(zhì),越過牙槽嵴,止于牙槽突骨密質(zhì)的表面;越隔組:橫跨牙槽中隔,只存在于牙鄰面,支持近遠中牙齦,保持相鄰兩牙的位置。

牙周膜也稱牙周韌帶,是致密的結(jié)締組織,由細胞、基質(zhì)和纖維構(gòu)成。牙周膜的纖維主要由膠原纖維和oxytalan纖維組成,稱為主纖維,一端埋入牙骨質(zhì),另一端埋入牙槽骨,埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中的纖維稱穿通纖維或沙比纖維。

牙周膜纖維自牙頸向根尖可分為下列五組:

牙槽嵴組:纖維起于牙槽嵴頂,呈放射狀向牙冠方向走行,止于牙頸部的牙骨質(zhì)。此纖維存在于頰舌側(cè),在鄰面無此纖維??蓪⒀例X向牙槽窩內(nèi)牽引,抵抗側(cè)方力,保持牙的直立。

水平組:在牙槽嵴纖維的根方,呈水平方向分布,一端埋入牙骨質(zhì),另一端埋入牙槽骨中,是維持牙直立的主要力量,并與牙槽嵴纖維共同對抗側(cè)方力,防止牙齒側(cè)方移動。

斜行組:是牙周膜中數(shù)量最多、力量最強的一組纖維。纖維方向向根方傾斜約45°角,埋入牙槽骨的一端近牙頸部,將牙懸吊在牙槽窩內(nèi)??蓪⒕捉缐毫D(zhuǎn)變?yōu)闋恳?,均勻地分散到牙槽骨上?/p>

根尖組:起于根尖區(qū)牙骨質(zhì),呈放射狀至根尖周圍的牙槽骨,具有固定牙根尖的作用。

根間組:只存在于多根牙,有防止牙根向冠方移動的作用。

上頜牙槽骨的唇面,尤其前牙區(qū)密質(zhì)骨很薄,而舌側(cè)增厚。下頜的密質(zhì)骨,其舌側(cè)骨板比頰側(cè)厚,但在磨牙區(qū)由于擔負較大的咀嚼力,磨牙頰側(cè)骨板也增厚。松質(zhì)骨由骨小梁和骨髓組成,骨髓在年輕時有造血功能,稱為紅骨髓,可分化為成纖維細胞、成骨細胞、成軟骨細胞和脂肪細胞等,成年時含脂肪多,為黃骨髓。

分割線

●牙周組織——

釉質(zhì)(牙釉質(zhì))是人體中最硬的組織,其中無機物占總重量96%~97%,有機物約占總重量的1%。按體積計,其無機物占總體積的86%,有機物占2%,水占12%。

釉柱是釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu),平均直徑為4~6μm。窩溝處釉柱排列為由釉牙本質(zhì)界向窩溝底部集中,在近牙頸部幾乎呈水平排列。構(gòu)成釉牙本質(zhì)界的小弧形,凹面位于牙本質(zhì)。有利于兩種組織間更牢固地結(jié)合。釉梭在牙尖部較多呈紡錘狀,釉叢高度約等于釉質(zhì)厚度的1/3,釉板為貫穿整個釉質(zhì)厚度的結(jié)構(gòu)缺陷,是齲病病原菌侵入的途徑,也可發(fā)生再礦化。

光鏡下釉柱橫紋的間距為4μm,在低倍鏡下觀察釉質(zhì)磨片時,釉質(zhì)生長線(芮氏線)呈深褐色。當生長線達到牙表面時即為牙面平行線,在發(fā)育不良的牙上更為明顯。在乳牙和第一恒磨牙的磨片上,??梢娨粭l明顯的間歇線,稱為新生線。

絞釉近表面1/3較直,而內(nèi)2/3彎曲,可增強釉質(zhì)對抗剪切力的強度,咀嚼時不易被劈裂。施雷格線分布在釉質(zhì)厚度的內(nèi)4/5處。無釉柱釉質(zhì)位于釉質(zhì)最內(nèi)層,觀察不到釉柱結(jié)構(gòu),晶體相互平行排列,稱無釉柱釉質(zhì)。釉柱的橫斷面在電鏡下觀察呈球拍樣,釉柱是由許多有一定排列方向的扁六棱柱形晶體組成。晶體寬約60~70nm,厚約25~30nm。

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