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游離皮片移植——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考生熱刷考點小結(jié)

2020-12-24 16:38 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“游離皮片移植——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考生熱刷考點小結(jié)”有關(guān)內(nèi)容,希望對大家復(fù)習(xí)2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有所幫助!

游離皮片移植

【考頻指數(shù)】★★★★

游離皮片移植

(1)分類

1)刃厚皮片:也稱表層皮片、薄層皮片或Thiersh皮片。它包括表皮層和很薄一層真皮最上層的乳突層,厚度在成年人為0.2——0.25mm。

2)中厚皮片:也稱Blair皮片。它包括表皮及一部分真皮層。厚度在成年人為0.35——0.80mm,也即相當(dāng)于皮膚全厚的1/3——3/4厚度,前者又稱薄中厚皮片(0.37——0.5mm),后者又稱厚中厚皮片(0.62——0.75mm)。

3)全厚皮:也稱Wolfe-Krause皮片。包括表皮及真皮的全層。

不同厚度的皮片有不同的特點:皮片愈薄生活力愈強,但皮片愈薄,移植后收縮愈大,極易攣縮,且不耐受外力摩擦與負(fù)重,表面色素沉著嚴(yán)重。反之,皮片愈厚,移植后收縮愈小,愈富有彈性,色澤變化也小,能耐受摩擦及負(fù)重。

(2)適應(yīng)證

表層皮片—有感染的肉芽創(chuàng)面或骨面。

薄中厚皮片—口腔內(nèi)植皮

厚中厚皮片—面頸部皮膚植皮

全厚皮片—面頸部植皮、眉再造

(3)取皮方法

1)斷層皮片切取法(上臂、大腿內(nèi)側(cè))

2)全厚皮片切取法(耳后、上臂內(nèi)側(cè)、鎖骨上窩或胸(腹)部)

(4)供皮區(qū)的處理

斷層皮片:溫?zé)嵘睇}水紗布緊壓創(chuàng)面止血—消毒油性紗布平鋪創(chuàng)面—外加數(shù)層紗布與棉墊—繃帶加壓包扎。

全厚皮片:直接對位縫合。

(5)受皮區(qū)的處理

新鮮創(chuàng)面:止血徹底,結(jié)扎線頭不宜過多。

感染創(chuàng)面

肉芽創(chuàng)面:

必須無水腫,如有水腫:術(shù)前2——3日對創(chuàng)面行高滲生理鹽水濕敷。

感染嚴(yán)重:次氯酸鈉、漂白粉硼酸液或抗菌藥物濕敷

不良肉芽增殖:增生的肉芽組織用刀刮去,生理鹽水沖洗,繃帶加壓包扎1——2天。

植皮固定法:打包法

手術(shù)后1周拆除敷料,面頸部植皮可再繼續(xù)加壓包扎1——2天。

并行張閉口的運動,鍛煉3——6個月。

(6)皮片移植后的生理變化

數(shù)分鐘:創(chuàng)面毛細(xì)血管即擴(kuò)張;

18小時后:創(chuàng)面與皮片的毛細(xì)血管即發(fā)生吻合;

48——72小時:皮片已基本成活;

術(shù)后8天:已有足夠的血供;

數(shù)周后:發(fā)生皮片收縮;

數(shù)月后:皮片下生長薄層脂肪組織,神經(jīng)末梢生長,痛、觸、冷、熱覺相繼恢復(fù);

約1年后:完全恢復(fù)正常。

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