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唇、舌疾病-唇炎、口角炎

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

一、慢性非特異性唇炎（慢性唇炎）是唇部慢性、非特異性、炎癥性病變。

多與各種慢性長期持續(xù)性刺激有關(guān)，如干燥、寒冷、舔唇、咬唇、撕皮等不良習慣及日曬、煙酒、化妝品刺激等。

按臨床表現(xiàn)特點可分為以脫屑為主的慢性脫屑性唇炎和以滲出糜爛為主的慢性糜爛性唇炎。

慢性脫屑性唇炎：常累及上下唇紅部，但以下唇為重。唇紅部干燥、開裂，有黃白色或褐色脫屑、脫皮或細鱗屑。輕者有單層散在性脫屑，重者鱗屑重重疊疊、密集成片，可無痛地輕易撕下屑皮，暴露鱗屑下方鮮紅的無皮樣組織。臨近的皮膚及頰黏膜常不累及。有繼發(fā)感染時呈輕度水腫充血，局部干脹、發(fā)癢、刺痛或灼痛。病情反反復(fù)復(fù)，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年不愈。

慢性糜爛性唇炎：上下唇紅部反復(fù)糜爛，滲出明顯，結(jié)痂剝脫。有炎性滲出物時會形成黃色薄痂，有出血時會形成血痂，有繼發(fā)感染時會結(jié)為膿痂。痂皮脫落后形成出血性創(chuàng)面，灼熱疼痛，或發(fā)脹發(fā)癢，患者常不自覺咬唇、舔唇或用手揉擦，以致病損部位皸裂、疼痛加重，滲出愈加明顯，繼之又結(jié)痂，造成痂上疊痂，唇紅部腫脹或慢性輕度增生，下頜下淋巴結(jié)腫大?；疾靠捎袝簳r愈合，但常復(fù)發(fā)。

二、口角炎是指上下唇聯(lián)合處發(fā)生的炎癥，以皸裂、口角糜爛和結(jié)痂為主要癥狀。

感染性口角炎由真菌、細菌、病毒等病原微生物引起；營養(yǎng)不良性口角炎為不良、維生素缺乏或繼發(fā)于糖尿病、貧血，免疫功能異常等全身疾病導(dǎo)致；創(chuàng)傷性口角炎由口角區(qū)醫(yī)源性創(chuàng)傷、嚴重的物理刺激或某些不良習慣引起接觸性口角炎為接觸變應(yīng)原或毒性物質(zhì)引發(fā)。

舌疾病

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

一、地圖舌是一種淺層的慢性剝脫性舌炎，主要出現(xiàn)在舌背，有時也見于舌緣、舌腹、舌尖。病損的形態(tài)表現(xiàn)為圓或橢圓的紅斑，可單個或多個，并能很快擴大或融合，融合后常類似地圖的邊界，故稱地圖舌。由于其形態(tài)和位置多變，故又名游走性舌炎。任何年齡均可發(fā)生，但多見于兒童，成年人較少，男女均可發(fā)病，無季節(jié)性，一般無自覺癥狀，合并感染時，可出現(xiàn)局部刺激痛。

二、溝紋舌又名裂紋舌，主要表現(xiàn)為舌背的縱、橫溝紋，溝紋的深淺、長短不一，隨著年齡的增長可逐漸加重。常與地圖舌同時存在。

舌乳頭炎包括絲狀乳頭炎、菌狀乳頭炎、葉狀乳頭炎及輪廓乳頭炎。絲狀乳頭主要表現(xiàn)為萎縮。菌狀乳頭和葉狀乳頭容易受到創(chuàng)傷，腫脹、疼痛；輪廓乳頭較少炎癥，但偶有患者感到局部不適或者誤認為腫瘤。

絲狀乳頭炎：在維生素B族缺乏、貧血、真菌感染等情況下絲狀乳頭表現(xiàn)為萎縮，舌背光滑，有灼熱、灼痛感。

菌狀乳頭炎：菌狀乳頭水腫，充血，呈草莓樣改變，疼痛明顯。

葉狀乳頭炎：表現(xiàn)為皺褶加深，紅腫，舌運動時局部疼痛、刺激性痛，患者偶感局部灼痛。

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