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健康相關(guān)行為干預(yù)及煙草使用的行為干預(yù)(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn))

提高做題正確率需要有堅(jiān)實(shí)的考點(diǎn)基礎(chǔ),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“健康相關(guān)行為干預(yù)及煙草使用的行為干預(yù)(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn))”相關(guān)資料,現(xiàn)分享如下:

健康相關(guān)行為干預(yù)概述(概念、基本模式)

健康教育是有計(jì)劃地應(yīng)用循證的教學(xué)原理與技術(shù),為學(xué)習(xí)者提供獲取科學(xué)的健康知識(shí)、樹(shù)立健康觀念、掌握健康技能的機(jī)會(huì),幫助他們作出有益健康的決定和有效且成功地執(zhí)行有益健康的生活行為方式的過(guò)程。健康促進(jìn)是指促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過(guò)程。它是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略,同時(shí)也規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。

健康咨詢是臨床場(chǎng)所尤其是初級(jí)衛(wèi)生保健場(chǎng)所幫助個(gè)體及家庭改變不良行為最常用的一種健康教育方式?;灸J剑ā?A模式”)是由醫(yī)務(wù)人員在臨床場(chǎng)所為患者提供健康咨詢的五個(gè)基本的步驟:①評(píng)估(Ask/Assess,以病情、知識(shí)、技能、自信心為主);②勸告(Advise,指提供有關(guān)健康危害的相關(guān)信息,行為改變的益處等);③達(dá)成共識(shí)(Agree,指根據(jù)患者的興趣、能力共同設(shè)定一個(gè)改善健康/行為的目標(biāo));④協(xié)助(Assist,為患者找出行動(dòng)可能遇到的障礙,幫助確定正確的策略、解決問(wèn)題的技巧及獲得社會(huì)支持);⑤安排隨訪(Arrange,指明確隨訪的時(shí)間、方式與行動(dòng)計(jì)劃),最終通過(guò)患者自己的行動(dòng)計(jì)劃,達(dá)到既定的目標(biāo)。

咨詢的原則:①建立友好關(guān)系;②鑒定需求;③移情;④調(diào)動(dòng)參與;⑤保守秘密;⑥盡量提供信息和資源。幫助患者建立健康行為的要點(diǎn):①提高認(rèn)識(shí);②分析決定因素;③制訂可行的目標(biāo);④自我激勵(lì)。

煙草使用的行為干預(yù)

煙草使用危害:已經(jīng)有充分的證據(jù)表明,吸煙可以導(dǎo)致肺癌、口腔癌、鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌和宮頸癌。二手煙暴露能使非吸煙者的冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加25%——30%,肺癌風(fēng)險(xiǎn)提高20%——30%。使用煙草一定時(shí)間后,就可以成癮,即所謂的煙草依賴疾病。它是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病,其本質(zhì)是尼古丁依賴。

臨床干預(yù)可以使用5A方案進(jìn)行簡(jiǎn)短干預(yù)。5A戒煙法是由5種活動(dòng)所組成,每一個(gè)都由字母“A”開(kāi)始,即:Ask-詢問(wèn)所有患者關(guān)于吸煙的問(wèn)題;Advise-建議吸煙者戒煙;Assess-評(píng)估吸煙者的戒煙意愿;Assist-提供戒煙藥物或者行為咨詢治療等:Arrange-安排隨訪。

戒煙治療的過(guò)程中,尼古丁替代療法(NRT)類藥物、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭是常用的戒煙藥物。聯(lián)合使用一線藥物已被證實(shí)是一種有效的戒煙治療方法,可提高戒斷率。有效的聯(lián)合藥物治療包括:長(zhǎng)程尼古丁貼片(>14周)+其他NRT類藥物(如咀嚼膠和鼻噴劑);尼古丁貼片+尼古丁吸入劑;尼古丁貼片+鹽酸安非他酮。

臨床場(chǎng)所提高不愿戒煙者戒煙動(dòng)機(jī)的快速干預(yù)策略及措施的理論基礎(chǔ)是前面提及的健康信念模式。

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