口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試知識點(diǎn)比較多也雜，需要大家早復(fù)習(xí)早識記，最后融會貫通，為更好地做題打好基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病癥狀、體征、檢查及預(yù)防（口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)）”，具體內(nèi)容如下：

慢性支氣管炎

【考頻指數(shù)】★★★

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。依據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病3個月，連續(xù)2年或2年以上，排除其他慢性氣道疾病即可診斷。

臨床表現(xiàn)：

癥狀：反復(fù)咳嗽、咳痰，或伴喘息是主要癥狀。咳嗽以晨間為主，咳白色泡沫樣或黏稠痰，偶有咯血，多為痰中帶血。喘息性支氣管炎者多伴有明顯喘息癥狀。

體征：早期多無異常體征。急性發(fā)作時，可在雙下肺聞及干濕啰音，且干濕啰音可隨咳嗽后減少或消失。

胸部X線檢查：早期可無異常。隨病程進(jìn)展出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂、網(wǎng)狀或條索狀，斑點(diǎn)狀陰影，以雙下肺明顯。

預(yù)防：戒煙是預(yù)防慢支最重要的措施之一，有利于防止肺氣腫、肺心病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

慢性阻塞性肺疾病

【考頻指數(shù)】★★★

COPD是一種具有不完全可逆氣流受限為特征的肺部疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展，主要表現(xiàn)為加速下降的肺功能。

癥狀：①慢性咳嗽、咳痰，常晨間咳嗽或夜間陣咳，清晨排痰較多，痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰；②逐漸加重的氣短或呼吸困難，早期在勞力時出現(xiàn)，后漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短；③喘息和胸悶，部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息。

體征：早期可無異常體征。隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)肺氣腫體征：桶狀胸、語音震顫減弱、叩診呈過清音、心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降，兩肺呼吸音減弱，呼氣延長。部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。

肺功能檢查：是確定有無氣流受限的重要檢查。一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）占用力肺活量（FVC）百分比（FEV1/FVC）＜70%及FEV1＜80%預(yù)計值、殘氣量/肺總量（RV/TLC）增高、一氧化碳彌散量（DLco）及DLco與肺泡通氣量（A）比值（DLco/A）下降。

預(yù)防：對于穩(wěn)定期的患者必須給予干預(yù)，首先需要教育和勸導(dǎo)患者戒煙；因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者，應(yīng)脫離污染環(huán)境。其次是藥物治療，包括支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素和祛痰藥。另外，長期家庭氧療（LTOT）對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。對血流動力學(xué)、運(yùn)動能力、肺生理和精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響。

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