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【考頻指數(shù)】★★★★
【進(jìn)階攻略】
因根管治療的最終目的是保存患牙,而在機(jī)械預(yù)備過程中,會造成一部分牙體組織的喪失,進(jìn)而減弱患牙的抗力和咀嚼時的功能負(fù)荷。故臨床一般遵循盡量清創(chuàng)、適當(dāng)成形、最大保存這三者平衡的個性化最佳處理。而根管充填的最終目標(biāo)是以生物相容性良好的材料嚴(yán)密充填根管,消除死腔,故根管治療須注意確保根尖的封閉質(zhì)量。
根管治療的主要操作包括髓腔進(jìn)入和初預(yù)備、根管清理和成形、根管充填三大步驟。髓腔進(jìn)入時穿通髓腔,揭凈髓室頂,在揭除髓室頂?shù)耐瑫r可去除冠髓。根管清理成形的目的:
①清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)和感染的牙本質(zhì);
②擴(kuò)大根管,形成一定錐度的根管形態(tài),利于根管沖洗液的進(jìn)入和被溶解物質(zhì)的溢出;
③預(yù)備后的根管應(yīng)保持根管的原始形態(tài)和根尖擋,以利根充材料在根管內(nèi)充壓并壓緊以限制超填。最后使用牙膠尖與根管封閉劑進(jìn)行根管充填。
知識點隨手練
一、A1型選擇題
1.下列糊劑類充填材料中充填根管效果最好的是
A.氫氧化鈣
B.氧化鋅丁香油糊劑
C.氯仿牙膠
D.碘仿糊劑
E.新三鋅糊劑
2.根充恰填時根管內(nèi)充填物應(yīng)距根尖端
A.0.1——0.2mm
B.0.3——0.4mm
C.0.5——2.0mm
D.1.1——1.5mm
E.1.6——2.0mm
知識點隨手練參考答案及解析
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。氫氧化鈣類根管封閉劑主要含有氫氧化鈣制劑,可在根管中緩慢釋放,形成高度的堿性環(huán)境,導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞膜損傷,蛋白質(zhì)變性和DNA損傷,同時還能中和殘留在根管壁上的細(xì)菌性產(chǎn)物。主要優(yōu)點是具有良好的抗菌效果,誘導(dǎo)硬組織形成,促進(jìn)根尖周組織愈合。
2.【答案及解析】C。恰填的標(biāo)準(zhǔn)是根管內(nèi)充填物恰好嚴(yán)密填滿根尖狹窄部以上的空間,充填物距離根尖端0.5——2mm,根尖部根管內(nèi)無任何X線透射影像。
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