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口腔檢查病歷書寫要求-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理了口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容口腔檢查病歷書寫要求如下:

病歷是檢查和治療工作的全面記錄和總結(jié),是提高醫(yī)療質(zhì)量和進(jìn)行科學(xué)研究工作的重要依據(jù)和必不可少的原始資料,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理同時也是重要的法紀(jì)參考資料。因此,必須以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度寫好病歷??谇豢苹颊咭蚤T診為主,病歷書寫務(wù)求準(zhǔn)確、清晰、完整而又扼要,重點(diǎn)突出。除與全身有關(guān)者外,一般可限于口腔演變和治療的記述。即往史和家族史著重在與主訴或其它口腔病的有關(guān)部分,無關(guān)者可省略不記。除姓名、年齡等一般項目外,口腔科患者的門診病歷包括主訴,現(xiàn)病史(必要時加既往史),檢查情況,初步診斷,建議、處理和鑒名。

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