黏液表皮樣癌

特點

由黏液細胞、中間細胞和表皮樣細胞構(gòu)成的惡性腫瘤
占唾液腺惡性腫瘤的30%，女性多見。
90%發(fā)生于腮腺。小唾液腺最常見于腭部。

臨床表現(xiàn)

生長緩慢，無痛。直徑多在2～4cm，形態(tài)不規(guī)則，活動度較差，質(zhì)地中等硬，部分區(qū)域有囊性感。
高分化者與多形性腺瘤相似，但常無包膜，有散在的小囊腔。
高度惡性者與癌相似，腫瘤無包膜，界限不清楚，向周圍浸潤。
剖面實性，囊腔很少，常見出血和壞死。

病理表現(xiàn)（重點）

根據(jù)三種主要細胞成分的比例及細胞分化程度，分為3種類型：
①高分化（低度惡性）型：黏液細胞和表皮樣細胞為主，占腫瘤細胞的50%以上，中間細胞較少。
②低分化（高度惡性）型：構(gòu)成細胞主要是中間細胞和表皮樣細胞，黏液細胞較少，低于10%，散在于表皮樣細胞之間。腫瘤細胞異形性及核分裂象明顯。
③中分化（中度惡性）型：介于上述兩型之間。

腺樣囊性癌

特點

也稱圓柱瘤。占唾液腺惡性腫瘤的27%。40～60歲多見
生長緩慢，呈圓形或結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地中等硬。
瘤呈浸潤性生長。腫瘤浸潤周圍神經(jīng)可引起疼痛和神經(jīng)麻痹。

臨床表現(xiàn)

直徑約3cm，實性腫塊，無包膜，呈浸潤性生長。

病理表現(xiàn)

腫瘤實質(zhì)細胞主要為導管內(nèi)襯上皮細胞和變異肌上皮細胞。
這兩種細胞排列成管狀、篩狀和實性結(jié)構(gòu)。
根據(jù)腫瘤細胞類型和排列方式分為三種組織類型：
①腺性（篩狀）型：腫瘤內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙，與藕的斷面相似；篩孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性黏液樣物質(zhì)，腔隙周圍有基底膜樣結(jié)構(gòu)。
②管狀型：腫瘤細胞形成小管狀或條索狀結(jié)構(gòu)為主。
③實性型：腫瘤細胞排列成大小不等的上皮團，大的團塊中心組織可變性壞死，管狀和篩孔狀結(jié)構(gòu)較少。實性型通常比其他類型容易復發(fā)和早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。
腫瘤細胞常浸潤神經(jīng)，甚至沿神經(jīng)擴展相當遠的距離。