全口義齒造成義齒不穩(wěn)定的力量及解決方法

2020-09-01 19:26 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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在義齒進(jìn)行功能時(shí)，由于義齒不穩(wěn)定，在口內(nèi)形成很多處壓痛點(diǎn)和破潰處。不穩(wěn)定的原因是義齒邊緣伸展過(guò)長(zhǎng)、牙的排列位置不正確、頜位關(guān)系不正確或側(cè)方時(shí)牙尖有干擾等。

當(dāng)患者的義齒有固位力，而在說(shuō)話時(shí)義齒發(fā)生移位，表示義齒不穩(wěn)定。造成義齒不穩(wěn)定的力量是：

1、正中關(guān)系不正確，并且有早接觸點(diǎn)，尤其在第二磨牙之間有早接觸點(diǎn)。

2、人工牙排列的位置不正確，上頜后牙排列的過(guò)向頰側(cè)而造成上頜義齒翹動(dòng)，下頜后牙排列的太向舌側(cè)而影響舌活動(dòng)，下頜牙合平面太高時(shí)，影響舌將食物送到殆面上而造成義齒脫位。

3、側(cè)方時(shí)，牙之間有干擾。

4、在牙槽嵴上產(chǎn)生連續(xù)性壓痛點(diǎn)，其疼痛不明顯，應(yīng)考慮是殆關(guān)系的錯(cuò)誤，多數(shù)情況是因正中關(guān)系不正確，或有牙的早期接觸，殆干擾而引起的不舒適和疼痛。

在分析疼痛原因時(shí)，需認(rèn)真鑒別診斷。鑒別疼痛是由義齒基托組織面局部壓迫造成的，還是由于咬合因素使義齒移動(dòng)而摩擦造成的。鑒別方法除了用肉眼觀察有無(wú)咬合后義齒的移動(dòng)現(xiàn)象，用手指扶住義齒，感覺(jué)有無(wú)咬合后義齒的滑動(dòng)和扭動(dòng)外，還可用壓力指示糊進(jìn)行檢查。具體方法是：將義齒組織面吹干，涂少許壓力指示糊于疼痛部位相應(yīng)的義齒組織面，然后將義齒戴人口內(nèi)，手指壓力使其就位。片刻后取出，觀察有無(wú)壓力指示糊被擠出的痕跡，如果有被擠出的痕跡，且與疼痛部位相對(duì)應(yīng)，說(shuō)明該疼痛是由局部壓迫造成的。可用桃形石針將該部位緩沖，吹干，再涂少許壓力指示糊，放人口內(nèi)，反復(fù)上述過(guò)程，直到?jīng)]有被擠出的痕跡。

如果當(dāng)壓力指示糊涂于組織面，戴入口內(nèi)，手指壓力使其就位，取出后，并無(wú)壓力指示糊被擠出的痕跡，則可再次放入口內(nèi)，囑患者咬合，然后取出義齒，可見(jiàn)該部位有壓力指示糊被擠出的痕跡，說(shuō)明該部位的疼痛是因咬合后義齒微小移動(dòng)造成的疼痛．需要進(jìn)行選磨調(diào)稽，而不能用局部緩；中的方法解決。用這種方法進(jìn)行鑒別診斷和處理往往能收到立竿見(jiàn)影的效果。

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