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可摘局部義齒是一種患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失（牙列缺損）的修復(fù)體。義齒主要通過(guò)固定在余留天然牙上的卡環(huán)等固位裝置和基托保持義齒在牙列中的位置，利用天然牙和缺牙區(qū)剩余牙槽嵴做支持，恢復(fù)缺失牙及其周?chē)睋p組織的解剖形態(tài)和生理功能。

修復(fù)過(guò)程

1．余留牙的調(diào)磨、修復(fù)和基牙預(yù)備

牙列缺損者經(jīng)常存在余留牙的形態(tài)、抗力、位置和咬合關(guān)系的異常，需要在修復(fù)缺失牙之前對(duì)余留牙進(jìn)行調(diào)改和修復(fù)。必要時(shí)需要取研究模型進(jìn)行觀測(cè)，以確定可摘局部義齒的就位道、導(dǎo)平面和固位倒凹的位置，并在研究模型上確定需要進(jìn)行調(diào)磨的部位和調(diào)磨量。然后以研究模型為指導(dǎo)，進(jìn)行余留牙磨改。調(diào)磨不均勻磨耗導(dǎo)致的銳利牙尖、邊緣嵴、磨耗面和充填式牙尖，調(diào)整咬合接觸點(diǎn)，去除咬合干擾、咬合創(chuàng)傷，磨短伸長(zhǎng)牙，調(diào)整合曲線。

對(duì)于牙體缺損的患牙，尤其是形態(tài)和抗力不佳的可摘局部義齒基牙，可采取全冠、樁冠、嵌體等方式進(jìn)行修復(fù)，恢復(fù)形態(tài)、抗力、咬合接觸和合曲線，獲得理想的基牙固位倒凹和導(dǎo)平面。

基牙軸面應(yīng)去除過(guò)大的倒凹，形成導(dǎo)平面。后牙合面和前牙舌面預(yù)備支托窩，為義齒提供支持。非缺失側(cè)需放置卡環(huán)時(shí)應(yīng)預(yù)備隙卡溝。支托窩、隙卡溝必須有足夠的深度可寬度，以保證義齒支托和隙卡的強(qiáng)度。

2．取印模、灌石膏模型

牙支持式義齒采用一次印模法。選取大小合適的成品牙列托盤(pán)，用藻酸鹽印模材取模。對(duì)于混合支持式和黏膜支持式義齒，應(yīng)采用二次印模法。先用成品托盤(pán)加藻酸鹽印模材取初印模，灌注模型，在模型上制作樹(shù)脂個(gè)別托盤(pán)，經(jīng)邊緣整塑后加終印模材取終印模。混合支持式義齒者，游離端處應(yīng)取得功能性印模。將終印模灌注硬石膏，作為制作義齒的工作模型。

3．確定合關(guān)系

缺失牙少者，可直接將上下頜模型準(zhǔn)確、穩(wěn)定地對(duì)合。缺失牙較多，如游離缺失，在口內(nèi)可穩(wěn)定咬合，但模型咬合不穩(wěn)定，需在模型上鋪樹(shù)脂暫基托或基托蠟片暫基托，加烤軟的蠟堤形成合托，以穩(wěn)定缺隙處的咬合關(guān)系。當(dāng)缺失牙更多，不能維持后牙咬合和穩(wěn)定頜位關(guān)系時(shí)，也需要制作合托，重新確定患者的垂直距離和水平頜位關(guān)系。

4．工作模型觀測(cè)和義齒設(shè)計(jì)

5．義齒鑄造金屬支架制作

6．義齒支架試戴

義齒金屬支架完成后可在患者口內(nèi)試戴，檢查支架能否順利就位，支架各部分是否密合，固位和穩(wěn)定效果，咬合有無(wú)干擾等。必要時(shí)需進(jìn)行適當(dāng)調(diào)改。

7．排牙，完成義齒。

8．義齒初戴

9．義齒的正確使用與維護(hù)

（1）摘戴方法

戴義齒時(shí)要用方準(zhǔn)位置，用手指輕壓人工牙he面，輕緩就位，不要用牙咬合就位，以免卡環(huán)變形或義齒損壞。摘義齒時(shí)用指甲向he方推拉卡環(huán)，沿就位相反方向?；颊哒髁x齒不熟練可回家練習(xí)，但醫(yī)生必須教會(huì)患者摘戴方法，否則患者回家后可能不能取下或戴上義齒。

（2）口腔衛(wèi)生與義齒清潔

戴義齒后維護(hù)好口腔衛(wèi)生至關(guān)重要。飯后和睡前應(yīng)刷牙，不能戴義齒刷牙，應(yīng)摘下義齒，將真牙、假牙都刷干凈。義齒可用軟毛牙刷蘸牙膏輕輕刷洗，刷毛過(guò)硬和過(guò)于用力刷洗會(huì)磨損義齒。如果義齒表面有污漬不易刷掉，可先使用義齒清潔片浸泡后再刷洗。不要用熱水、酒精或其它有腐蝕性的清潔劑浸泡義齒。不戴義齒時(shí)應(yīng)浸泡在冷水中保存。

（3）初戴義齒后的練習(xí)與適應(yīng)

初戴義齒后會(huì)有異物感、惡心，可能有發(fā)音不清，咀嚼不便等問(wèn)題，需要耐心練習(xí)和習(xí)慣，1——2周即可改善。

建議先進(jìn)食較軟的食物，且盡量少用前牙切咬大塊食物，根據(jù)情況逐漸增加食物硬度。戴義齒后支持義齒的基牙和牙槽嵴負(fù)擔(dān)增加，應(yīng)逐漸適應(yīng)，否則容易出現(xiàn)基牙和牙槽嵴的疼痛。

（4）問(wèn)題與處理

戴用可摘局部義齒（尤其是初戴義齒后）可能出現(xiàn)的問(wèn)題包括余留牙或黏膜的疼痛，義齒松動(dòng)，摘戴困難，咬頰舌，嵌塞食物，咀嚼功能差（咬不爛食物），發(fā)音不清，惡心、唾液增多，咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)不適，以及外觀不滿意。如果有感覺(jué)不適等問(wèn)題，或義齒損壞，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查、調(diào)改或修理。患者不要自己修改義齒。如果長(zhǎng)期不戴義齒，由于余留牙位置改變等原因，可能導(dǎo)致義齒摘戴困難，甚至無(wú)法戴入。

（5）長(zhǎng)期維護(hù)

每半年到一年定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理余留牙和義齒可能出現(xiàn)的問(wèn)題，維護(hù)余留牙的健康和義齒的正常使用 。

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