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中暑的補液治療

2019-07-24 13:15 醫(yī)學教育網
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中暑的補液治療是急診醫(yī)學主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內容,醫(yī)學教育網為各位急診醫(yī)學主任醫(yī)師考生搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

中暑治療中,降溫很重要,但補液也得早期快速進行。

1. 早期快速擴溶:以晶體液為主,結合血漿、蛋白,盡快補足血容量,糾正低鉀、低鈉等電解質紊亂,有研究顯示低鈉血癥如處理不當,病死率高達 50~80%。

2.早期改善微循環(huán)。早期快速擴溶,患者重度脫水,常表現(xiàn)脈搏細速、P>150次/min,BP 偏低 HCT > 45%,Hb > 150g/L,無尿。表明血液濃縮,血容量明顯減少。

3. 在排除心功能不全的情況下,應予早期快速擴溶,開放多靜脈通道或中心靜脈置管。用晶體復方林格氏液,以 1000~1500 ml/h 的速度輸入體內,最好在前 4 h 內輸入丟失量的 1/3~1/5,約 3000~5000 ml,在第一個 24 h 補足體液喪失的量。重癥中暑的失水相對于慢性消耗性疾病的失水對器官的損傷更危急,應高度重視早期液體復蘇的重要性與必要性。為使補液更為精確,應監(jiān)測 CVP 指導補液。臨床易把重癥中暑患者出現(xiàn)的有效循環(huán)血量遞減、心輸出量減少、心搏加速、HR達 150 次/min 誤認為心功能不全,臨床醫(yī)生不敢早期快速輸注體液而延誤搶救的契機。

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