埃博拉病毒肆虐全球的那段日子，美國疾控中心（CDC）發(fā)文，聲稱，如果遵循血源性病毒的實驗室生物安全操作規(guī)范，在全自動化的臨床實驗室進行埃博拉病毒樣本的檢驗，應(yīng)該還是有安全保障的，但這個聲明并沒有可靠的數(shù)據(jù)支持。為此，位于美國西部西雅圖和洛杉磯的研究者，對血源性病毒在當(dāng)?shù)貦z驗科自動化樣本處理流水線上的污染情況進行了詳細(xì)的研究，結(jié)果發(fā)表在近期的 Clinical Chemistry 上。

鑒于埃博拉病毒的高致病性，該研究并沒有選擇它作為研究對象，而是選擇了另外兩種典型的血源性病毒，HBV 和 HCV.前者代表 DNA 病毒，后者代表 RNA 病毒（寨卡病毒也屬于 RNA 病毒）。通過定量檢測病毒核酸，來反映真實世界里的病毒污染情況。

以臨床實驗室常用的貝克曼庫爾特全自動樣本處理/ 生化檢驗系統(tǒng)為自動化實驗室裝備的代表，這套全自動流水系統(tǒng)的軌道總長為 125 英尺（38.1 米），樣本經(jīng)由橡膠傳送帶傳送，經(jīng)歷離心、去帽、血清分配、檢驗、重新封蓋和存儲等程序。

作者在可能造成樣本中血源性病毒污染的位置，使用棉拭子或載玻片的方式取樣。取樣的重點區(qū)域在：

①直接和采血管外表面接觸的區(qū)域；

②樣本暴露、之后被檢驗的區(qū)域（比如儀器內(nèi)部的分析和測定模塊）；

③采血管在開蓋前和開蓋后經(jīng)過傳送帶傳輸，但未被有機玻璃保護的區(qū)域。

之所以著重查看這些區(qū)域，是考慮到：

①離心或加樣過程可能形成樣本微小液滴或氣溶膠；

②傳輸或檢測敞蓋樣本過程如果沒有和周圍區(qū)域隔離，可能造成樣本擴散；

③樣本管在運動過程中會出現(xiàn)偶然的跌落或跌倒；

④樣本自動開蓋和分裝過程中可能造成外表面的沾染；

⑤各種樣本容器外表面的互相沾染。

研究中，一共取樣 79 處進行 HBV 和 HCV 核酸的檢測。其中，10 處 HBV 陽性，8 處 HCV 陽性。在全自動檢驗流水設(shè)備中，最常見的 HBV/HCV 污染區(qū)域是自動開蓋裝備遠(yuǎn)端的內(nèi)表面，自動開蓋模塊附近區(qū)域也是污染的重災(zāi)區(qū)。污染還見于員工在儀器上進行日常維護的區(qū)域，如樣本離心模塊中的試管處理裝置和離心轉(zhuǎn)子。值得注意的是，污染還見于暴露的外表面，這些地方并沒有防護裝置將樣本和操作人員隔開。

為了反映真實世界中含埃博拉病毒樣本的污染情況，該研究還使用了一些高濃度的 HCV 血清（平均 5.8×107 IU/mL HCV RNA）來模擬埃博拉病毒樣本（埃博拉病毒也屬于血源性 RNA 病毒），放入流水線進行檢測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，樣本管被自動去蓋之后，在后面的流水線上檢測到了 HCV 核酸。同時，在貝克曼庫爾特 DXC 試管處理裝置，以及附近暴露的外表面（地板和金屬壁）上，也發(fā)現(xiàn)了 HCV 核酸的痕跡。

該研究是一個對真實世界情形的模擬研究。通過在全自動檢測平臺上運行包含血源性病毒 HBV 和 HCV 的樣本，包括高病毒載量的 HCV 血清，證實了血液樣本在全自動處理和檢驗的過程中，確實存在血源性病毒污染的風(fēng)險。

雖然研究并不能直接證實，存在核酸陽性的斑點就一定會導(dǎo)致活病毒對人的感染，但是，對于檢測埃博拉這樣的高危病毒，還是應(yīng)該進一步強調(diào)生物安全與員工防護的重要性，全自動化的檢驗平臺仍不能完全杜絕病毒的傳播。