醫(yī)學繼續(xù)教育（CME）是旨在幫助醫(yī)療領域工作者保持業(yè)務能力，并且獲取該領域的最新知識和發(fā)展動向的一種特殊形式的繼續(xù)教育。CME可以通過面對面式的授課或講座，也可以通過文字資料，網(wǎng)絡課程，音頻、視頻或者其他的電子媒體的形式來展開。CME的內(nèi)容由各個臨床領域的專家開發(fā)、檢查校正，然后再傳授給需要者。同專業(yè)學術期刊采用的流程相似，內(nèi)容制定者必須匯報任何可能存在的經(jīng)濟利益沖突，并要合理解決該沖突。但有批評者指出一些藥物和醫(yī)療器械的生產(chǎn)商會利用自己的經(jīng)濟資助來誤導繼續(xù)教育項目，以達到推廣其產(chǎn)品的目的。

背景

醫(yī)學繼續(xù)教育并不是一個新概念。從制度化的醫(yī)學教育一開始（指醫(yī)學教育在醫(yī)學院校和教學醫(yī)院中進行），醫(yī)療領域的從業(yè)者就通過和同業(yè)者交流來不斷學習。查房教學，討論病例、討論已發(fā)表的醫(yī)學文章是當時主要的教育內(nèi)容。從上個世紀50年代到80年代，醫(yī)學繼續(xù)教育越來越多的由制藥企業(yè)來資助。出于對于有意或者無意的原因造成的信息錯誤的擔憂，對繼續(xù)教育資助來源的審查也逐漸嚴格。這導致了認證機構的建立，比如醫(yī)學學術繼續(xù)教育協(xié)會。該協(xié)會代表了美國、加拿大、英國和其他歐洲國家的多個醫(yī)學協(xié)會和醫(yī)學學術組織。很多制藥企業(yè)也制定藥物說明和企業(yè)資助繼續(xù)教育的指南，比如醫(yī)藥廣告顧問委員會和加拿大以研究為基礎的制藥公司。

醫(yī)學繼續(xù)教育要求

在美國，很多州都要求從事醫(yī)療的專業(yè)技術人員接受醫(yī)學繼續(xù)教育，以便繼續(xù)使用行醫(yī)執(zhí)照。例如，亞利桑那州要求每兩年接受平均40個小時的繼續(xù)教育。各州詳細的要求可以參照2006年版的州醫(yī)療執(zhí)照要求和統(tǒng)計。美國繼續(xù)醫(yī)學教育認證委員會和美國整骨協(xié)會則負責規(guī)范美國醫(yī)生的繼續(xù)教育項目。在加拿大，皇家醫(yī)師和外科學院和家庭醫(yī)生協(xié)會這兩個組織負責發(fā)放醫(yī)學繼續(xù)教育的證書?；始裔t(yī)師和外科學院負責開發(fā)和實施所有的認證考試，該考試涵蓋了除家庭醫(yī)學外的所有醫(yī)療專業(yè)。各專業(yè)的醫(yī)師則以會員身份，通過參加該學院的職業(yè)證書保持項目，來保證其持業(yè)所必要的知識、技術和技能。該項目每5年為一個周期，會員在每個周期內(nèi)要得到400個學分，并且每一年度不得低于40個學分?；诓煌慕虒W內(nèi)容，每小時學習可以得1到2個學分。而加拿大家庭醫(yī)生協(xié)會則要求5年的周期內(nèi)得到250個小時學分，每年必須得到50個學分。另外，為了保持學院的學員身份，持業(yè)醫(yī)生還必須每年額外取得24個小時學分。同樣，每個省或者地區(qū)要求持業(yè)醫(yī)生必須接受繼續(xù)教育。

非醫(yī)學繼續(xù)教育項目

非醫(yī)學繼續(xù)教育活動是指“推廣教育”，包括了一系列企業(yè)贊助的教育項目。該項目區(qū)別于有認證的繼續(xù)教育的主要特點是它是為了推廣某種產(chǎn)品或治療方案而執(zhí)行的。其特點是：

1）缺少必要的認證；

2）由企業(yè)直接贊助；

3）針對于特殊產(chǎn)品或治療方案。

醫(yī)學繼續(xù)教育課程的形式

醫(yī)學繼續(xù)教育課程由不同的組織來開發(fā)和組織實施，其中包括專業(yè)學術協(xié)會、醫(yī)學教育機構、醫(yī)院和學校。

對于企業(yè)贊助的批判

批評者諸如Morris和Taitsman認為醫(yī)學專業(yè)人員不應該接受企業(yè)贊助的醫(yī)學繼續(xù)教育項目。盡管美國繼續(xù)醫(yī)學教育認證委員會要求醫(yī)學繼續(xù)教育內(nèi)容不可以涉及商業(yè)利益，但是繼續(xù)教育項目很容易找到商業(yè)贊助，而且企業(yè)則可以選擇性的為那些利于其市場策略的項目提供資金支持。

美國醫(yī)學會認為醫(yī)學繼續(xù)教育過渡依賴于企業(yè)的資金支持，該趨勢造成了繼續(xù)教育只注重于產(chǎn)品的推廣，而忽視了對于替代治療策略的更為廣泛的教育，比如交流和預防。比如，加巴噴丁被美國食品藥品管理局批準用于癲癇病的輔助治療，但是由Warner-Lambert贊助的繼續(xù)教育項目則鼓勵醫(yī)生將該藥用于標簽外的治療。美國司法部起訴Warner-Lambert公司，要求其承擔相應的民事和刑事責任。司法部認為其以奢華方式贊助醫(yī)生參加會議，來達到標簽外用藥的目的。最終該公司被罰款4億3千萬美元。美國衛(wèi)生及公共服務部也認為企業(yè)贊助的醫(yī)學繼續(xù)教育會違反聯(lián)邦法律。Morris和Taitsman還介紹說：“制藥企業(yè)會通過繼續(xù)教育的組織者邀請那些高處方量的醫(yī)生擔任教員、顧問或者主講人，并以此達到付給這些醫(yī)生高額費用的目的”。