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“四川大學(xué)華西醫(yī)院護士進修申請表”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下：
| 姓名 | 性別 | 年齡 | 民族 | 貼 照 片 處 |
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| 籍貫 | 省 市（縣） | 政治面貌 | ||||||||||||||||||
| 學(xué)歷 | 健康狀況 | 職稱 | ||||||||||||||||||
| 工作單位 | 電話 | |||||||||||||||||||
| 通訊地址 | 郵編 | 有何特長 | ||||||||||||||||||
| 擬進修專業(yè) | 是否住宿 | |||||||||||||||||||
| 進修期限 | 年 月至 年 月 共 月 | |||||||||||||||||||
| 護士執(zhí)業(yè)證書編號（此項空缺審核不通過） | 身份證號 （此項空缺審核不通過） |
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| 主 要 學(xué) 歷 |
起 止 時 間 | 學(xué) ?！∶》Q | 學(xué)歷 | |||||||||||||||||
| 主 要 工 作 經(jīng) 歷 |
起 止 時 間 | 工 作 單 位 名 稱 | 職 稱 | |||||||||||||||||
| 進 修 目 的 |
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| 本 人 現(xiàn) 有 業(yè) 務(wù) 水 平 |
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| 選送單位對進修人員的政治思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)評 價 | 基層負責(zé)人（簽字） 年 月 日 |
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| 選送 單位 意見 |
單位（蓋章） 年 月 日 |
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| 接 受 單 位 意 見 |
科室 意見 |
科室負責(zé)人（簽字）： 年 月 日 |
| 院系 意見 |
院系意見（章） 年 月 日 |
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| 備 注 |
1. 此表填寫完畢后請所在醫(yī)院審核并加蓋醫(yī)院公章； 2. 同時附上申請者以下證件復(fù)印件一份：身份證、護士執(zhí)業(yè)證書（含首注頁、若有延續(xù)注冊或變更請附上）及最高學(xué)歷畢業(yè)證 |
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地址：成都市武侯區(qū)國學(xué)巷37號 四川大學(xué)華西醫(yī)院護理部
郵政編碼：610041
聯(lián)系電話：028-85422044
網(wǎng)址：www.cd120.com
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