腫瘤專科護士進修體會：

隨著社會生活水平的日益改善，人們對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，培養(yǎng)高素質(zhì)的?？谱o士成了護理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。浙江省衛(wèi)生廳舉辦了為期四個月的第五屆腫瘤?？谱o士培訓。培訓基地為浙江省腫瘤醫(yī)院、浙醫(yī)二院、溫醫(yī)一院三家醫(yī)院，本次培訓的主辦醫(yī)院為浙醫(yī)二院。培訓包括兩個階段：為期一個月的理論學習加三個月的臨床基地實踐。總共參加培訓的27名學員來自省內(nèi)外25家不同醫(yī)院，其中還有兩位學員來自遙遠的貴州省人民醫(yī)院，而我也有幸成為其中一員。對此我感到無比的榮幸，感謝院領導對我的信任與栽培?，F(xiàn)將自己的感想與體會總結(jié)如下：

前一個月的理論學習在美麗且具有深厚文化底蘊的浙江大學華家池校區(qū)內(nèi)完成。多年以后，再次重回校園的我歡呼雀躍，看著那群朝氣蓬勃的年輕人，像是看著曾經(jīng)的自己，匆忙間夾雜著學習時的專注和執(zhí)著。課程的培訓內(nèi)容包括腫瘤護理與治療新進展、護理管理、文獻檢索、護理教學與科研設計等。授課老師都是來自腫瘤界的學術專家、護理精英及學院的高級導師等，他們所講授的腫瘤治療及護理的新技術、新理念，不僅改變了我對腫瘤臨床工作的認識，更是豐富了我的專業(yè)理論知識，使我整個人的思想境界都得到了提高，受益匪淺。在緊張的理論學習階段，我按照培訓進程完成了規(guī)定的理論測試、PPT授課、教案書寫及個案草稿擬定等工作。一個月的理論學習看似短暫，但我確實收獲很多。俗話說：付出總有回報，我就是憑著這份付出才讓我順利的通過各種考試，我很慶幸我體會到了這份艱難的過程，也收獲到了這份成功的喜悅。

理論學習結(jié)束后，我來到浙醫(yī)二院完成了三個月的臨床實踐過程。浙醫(yī)二院是一所集醫(yī)療、教學、科研、管理于一體，與國際化接軌的現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院，并于2013年通過了JCI認證。醫(yī)院著重人文教育，有著悠久的歷史和深厚的文化底蘊。在醫(yī)院的三個月里，我見識了他們諸多的先進理念和革新技術，也學到了很多專業(yè)化的護理知識，其中讓我感觸最深的有這幾點：

一、人性化的管理，首先是良好的團隊協(xié)作，多元化的護理人員梯隊：

每一個病房的護理隊伍都設有病房護士長、4名專科護士（造口/傷口護士、糖尿病護士、疼痛護士、靜脈管理護士）、臨床護士、樓層秘書、2名衛(wèi)生員，大家在完成本職工作的同時又互相協(xié)作，確保整個病房的護理管理和安全。護士長做統(tǒng)籌安排；?？谱o士起到承上啟下的作用，每月1次?？粕除?，將從護理部?？茍F隊學到的知識灌輸?shù)矫恳粋€病房護士，并將本病區(qū)病人出現(xiàn)的這四大專科問題進行基本處理，然后通過專科護理路徑，傳輸?shù)皆簩？茍F隊，邀請她們會診，并做出下一步指導性意見；臨床護士負責病人的整體護理，每名責任護士分管8-10位病人；樓層秘書負責接待、內(nèi)外聯(lián)系、物品的清領、保管以及醫(yī)療文件的統(tǒng)計、整理工作；衛(wèi)生員負責終末處置、晨間床單位的整理工作、病房衛(wèi)生（要求達到一塵不染的效果，績效考核由護士評定）。醫(yī)|學教育網(wǎng)整理通過周密的人事設置，各司其職，工作細致、緊湊，環(huán)環(huán)相扣，使病人一入院就有一種安全感，一切盡在醫(yī)務人員的呵護中。

二、病房環(huán)境：

一走進臨床科室，就感覺整個病房環(huán)境整潔、舒適。這主要有賴于兩個方面：

①護工工作職責分配細致，由護士來進行考核，故護工都能積極主動配合工作。

②醫(yī)院嚴格的探陪制度也是做好病房管理的一個重要前提：浙醫(yī)二院采用飯卡、胸牌、門禁一卡通用，在治療室、污物間、樓道、病房大門等處均設置門禁系統(tǒng)，出入權限設置。非探視時間只有一名家屬陪護，加鋪及夜間陪護均采用躺椅，日間空余躺椅均由樓層阿姨統(tǒng)一管理鎖定，夜間根據(jù)需要統(tǒng)一發(fā)放。

三、移動護理工作站（PC機）：

在每個科室你都可以看到幾臺移動護理工作站，移動護士站的功能很多：可以輸入病人的基本信息，醫(yī)囑信息，應用于檢驗報告單的查詢，生命體征的錄入、查詢；護理記錄單的填寫和病情評估；對于當天未完成的工作以及異常信息還具有提示功能；使電子病歷從桌面推向移動應用，優(yōu)化了護理相關信息的存取流程，減少了護士穿梭在病房與護士站的頻率，增加了護士在病房與患者交流的時間，減少了不必要的書寫以及為了回答病人提出的某個問題來回的奔走，真正體現(xiàn)了以病人為中心的理念。

四、快速康復理念：

現(xiàn)在醫(yī)院的每個科室都如火如荼的開展快速康復。比如我輪轉(zhuǎn)的乳腺外科，在這里術后第一天患肢就可以外展、平伸與肩關節(jié)呈90°，術后第三天就可以活動肩關節(jié)180°，一來使患肢能更好更早的得到鍛煉，減少患肢水腫的發(fā)生，另一方面加快床位的周轉(zhuǎn)率；肝膽外科，術后平均23.6小時就可以拔除導尿管，大大降低了由導尿管導致感染的發(fā)生率；比如還有一些外科全麻手術，術前無需禁食12h，禁飲10h，既增加患者的舒適度，又減少低血糖的發(fā)生以及對術后的胃腸道影響。

五、護理管理：

①護理書寫：浙醫(yī)二院護理書寫所采用的綜合信息平臺包括體溫單錄入（第五大生命體征-疼痛也體現(xiàn)在體溫單上）、入院記錄、護理評估、護理計劃、健康教育等，綜合信息平臺支持護理病歷書寫模板導入、醫(yī)囑導入、異常檢驗結(jié)果導入等等使得護理記錄的統(tǒng)一規(guī)范，不會因個人主觀而使護理記錄出現(xiàn)五花八門的情況，護士長、組長檢查審閱病例時可以一目了然，省時省力，記錄完整性好。

②?？瓢l(fā)展：浙醫(yī)二院目前已有糖尿病、靜脈、傷口/造口、疼痛管理四大?？频?4名專職?？谱o士，184名病區(qū)專科護士和疑難護理專家組共同組成的?？谱o理團隊。醫(yī)院還開設了糖尿病教育、PICC、造口/傷口護理門診，針對疑難病癥開展?？谱o理門診，提供專業(yè)化服務，使護理服務不限于病房，呈現(xiàn)了整體、專業(yè)、全方位的特點。

六、后勤保障：

①浙醫(yī)二院擁有一個龐大的后勤保障中心，如在臨床工作中碰到除醫(yī)療以外的任何事，都可以打6666，由他們?nèi)ヘ撠煼峙?，而不是說斷電了打電工間，門壞了打木工間等，有時為了找個電話號碼浪費很多時間。

②臨床服務：醫(yī)生錄入CT、B超、心電圖等檢查醫(yī)囑，服務中心根據(jù)醫(yī)囑安排合理時間及時到病房帶病人檢查，無需護士再次電話通知聯(lián)系。大大提高了患者滿意度，減輕了護士的工作量，提高了檢查有效率。

七、帶教：

浙醫(yī)二院既是一家臨床醫(yī)院，也是一個教學基地，她們的帶教系統(tǒng)做得非常完善。學生、新同志、輪轉(zhuǎn)生進科后由總帶教分給具體的帶教老師，每位帶教老師會有計劃的給她們做PPT小講課。每個學生出科之前要有理論、操作考試，完成一份護理病歷，同時還要有本專科的PPT講課。這樣一來，在鞏固專業(yè)知識的同時，既鍛煉了她們的講課能力又鍛煉了她們制作PPT的能力。所以在浙醫(yī)二院，每個人都會制作一份精美的PPT.

在四個月的理論及臨床實踐期間，我先后被安排在甲乳胃腸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、介入科、血液科、PICC門診等科室進行輪轉(zhuǎn)學習，進程安排還讓我參加觀摩了MDT查房、海伏超聲刀、靶區(qū)規(guī)劃等等。在我的班主任、指導老師的指導下我學會了論文的撰寫，完成了個案1例雙側(cè)巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫切除術后并發(fā)氣管塌陷的護理、開題冰康復新液預防鼻咽癌行放射治療患者重度口腔黏膜炎的效果研究等。這對于沒有論文寫作經(jīng)驗的我來說是個極大的突破，為我以后臨床科研工作的開展、職稱的晉升積累了寶貴的經(jīng)驗。在學習的最后階段我們還參加了結(jié)業(yè)答辯，由浙江省衛(wèi)生廳?？谱o士培訓專家委員會陳愛初主任、浙醫(yī)二院護理部王慧琴顧問、浙醫(yī)二院腫瘤內(nèi)科袁瑛博士等10位高級護理醫(yī)學專家組成的專科護士答辯陪審專家組對我們27名學員進行了評審。

為期四個月的進修學習大大拓寬了我的視野，豐富了我的專業(yè)知識，期間所獲得的經(jīng)驗與感悟，是我一生中的寶貴財富。學習四月，影響一生，更是我護理生涯的轉(zhuǎn)折點。我會將目前學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，有選擇性的吸收、借鑒來做出我們自己的特色，使我們科室的護理工作更上一個臺階。