相信很多朋友都想要知道怎樣確定是否為排卵型功能性子宮出血，為了幫助大家更好的了解怎樣確定是否為排卵型功能性子宮出血，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理撰文如下：

功血的診斷步驟應(yīng)為：

1.確定異常子宮出血的模式

準(zhǔn)確地獲得病史是準(zhǔn)確診斷及處理的前提。由于病程長(zhǎng)，患者可能已多處轉(zhuǎn)輾就醫(yī)，或已忘記了某些情節(jié)，因此強(qiáng)調(diào)耐心詳細(xì)地詢問(wèn)。除確定異常出血的模式外，應(yīng)詢問(wèn)末次月經(jīng)（目前處理的起點(diǎn)）前次月經(jīng)（核對(duì)周期）。注意區(qū)分自然月經(jīng)及人工月經(jīng)。詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、有無(wú)誘因（精神刺激、體重改變、環(huán)境變化、性生活、流產(chǎn)分娩、疾病、手術(shù)等）。以后月經(jīng)癥狀的演變及病程。

相關(guān)癥狀：第二性征、生長(zhǎng)情況、泌乳、體重、毛發(fā)變化、性生活、頭痛、潮熱出汗等。

曾行的檢查及其結(jié)果（強(qiáng)調(diào)第一手資料）：尤其是最近1-2個(gè)月來(lái)的用藥情況。

2.除外器質(zhì)性疾病

（1）非生殖道（泌尿道、直腸肛門(mén)）及生殖道其它部位（宮頸、陰道）的出血；

（2）全身器質(zhì)性疾?。貉翰?、內(nèi)分泌?。ㄈ缂谞钕?、腎上腺皮質(zhì)功能異常等引起的持續(xù)無(wú)排卵）、肝病、腎衰透析治療后、紅斑狼瘡；

（3）生殖系統(tǒng)疾病：妊娠并發(fā)癥、腫瘤（子宮肌瘤、宮頸癌、宮體內(nèi)膜癌或肉瘤、絨癌醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。卵巢性索間質(zhì)瘤、輸卵管癌）、宮頸或子宮內(nèi)膜炎、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、生殖道創(chuàng)傷、異物、子宮動(dòng)靜脈瘺、子宮內(nèi)膜血管瘤；

（4）醫(yī)源性出血：放置避孕環(huán)、使用激素類避孕藥、宮頸電烙、服抗凝藥后、抗纖溶藥過(guò)量、性激素服用不當(dāng)?shù)取?/p>

除病史外，全身體檢及盆腔檢查、全血相檢查、酌情選擇凝血功能、血hcg測(cè)定、宮頸tct、白帶衣原體或支原體、甲狀腺功能、診斷性刮宮或子宮內(nèi)膜活檢病理、子宮輸卵管造影等皆有幫助。經(jīng)陰道超聲檢查可發(fā)現(xiàn)小型卵巢囊腫，pco，內(nèi)膜厚度及宮腔占位，但不能代替病理檢查。若超聲提示宮腔異常或未找到出血原因時(shí)宮腔鏡檢查有獨(dú)到之處，宮腔鏡直視下選點(diǎn)活檢的敏感性更高，并可進(jìn)行治療。有時(shí)還需行腹腔鏡檢查除外內(nèi)膜異位癥。

有排卵型功血易與器質(zhì)性疾病、醫(yī)源性出血相混淆。有報(bào)道月經(jīng)過(guò)多患者中約半數(shù)患者有器質(zhì)性疾病。以子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌腺癥最為常見(jiàn)。罕見(jiàn)的情況有血小板無(wú)力癥，子宮動(dòng)靜脈瘺，亞臨床的原發(fā)性甲狀腺功能低減。放置iud、宮頸炎、衣原體或支原體感染等也可引起經(jīng)間出血，臨床上應(yīng)先除外以上情況后才能診斷為有排卵功血。

3.確定有無(wú)排卵及無(wú)排卵的病因

有排卵型功血與無(wú)排卵型功血的病理生理改變及處理有很大的不同，鑒別此兩種情況十分必要（見(jiàn)附表）。有排卵型功血患者的月經(jīng)常常仍有規(guī)律可循，詳細(xì)詢問(wèn)出血的起止時(shí)間及出血量，根據(jù)bbt、擇時(shí)作內(nèi)膜或血孕酮測(cè)定即可鑒別。無(wú)排卵型者應(yīng)行血lh、fsh、prl、e2、t測(cè)定，了解無(wú)排卵的病因是pcos、高prl、下丘腦垂體性、卵巢性，以便選擇不同的處理。

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