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高溫中暑的臨床表現(xiàn)癥狀及治療護(hù)理

關(guān)于高溫中暑的臨床表現(xiàn)癥狀及治療護(hù)理的內(nèi)容,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特整理了高溫中暑的臨床表現(xiàn)癥狀及治療護(hù)理的具體內(nèi)容如下:

中暑是在氣溫高、溫度大的環(huán)境中,從事重體力勞動(dòng),發(fā)生體溫調(diào)節(jié)障礙,水、電解質(zhì)平衡失調(diào),心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要表現(xiàn)的一種癥候群。病情與個(gè)體健康狀況和適應(yīng)能力有關(guān)。

1、病因與發(fā)病機(jī)理

在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下,正常人的體溫處于動(dòng)態(tài)平衡,維持在37℃左右。人體基礎(chǔ)代謝、各種活動(dòng)、體力勞動(dòng)及運(yùn)動(dòng),均靠糖及脂肪分解代謝供能發(fā)熱,熱量借助皮膚血管擴(kuò)張、血流加速、排汗、呼吸、排泄等功能,通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)方式散發(fā)。人在氣溫高、濕度大的環(huán)境中,尤其是體弱或重體力勞動(dòng)時(shí),若散熱障礙、導(dǎo)致熱蓄積,則容易發(fā)生中暑。

2、臨床表現(xiàn)

(1)中暑先兆:在高溫環(huán)境下活動(dòng)一段時(shí)間后,出現(xiàn)乏力、大量出汗、口渴、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、體溫正?;蚵愿?。

(2)輕度中暑:除以上癥狀外,有面色潮紅、皮膚灼熱、體溫升高至38℃以上,也可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、脈率增快、血壓下降、皮膚濕冷等早期周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

(3)重癥中暑:除輕度中暑表現(xiàn)外,還有熱痙攣、腹痛、高熱昏厥、昏迷、虛脫或休克表現(xiàn)。

3、診斷

(1)依發(fā)病時(shí)所處高溫環(huán)境及其臨床表現(xiàn)。

(2)應(yīng)與暑天感染、發(fā)熱性疾病鑒別,如流行性乙型腦炎、腦膜炎、腦型瘧疾等。

(3)與其他原因此起的昏迷及腦血管意外鑒別。

(4)中暑痙攣引起腹痛者需與急腹癥鑒別。

4、治療與護(hù)理

(1)中暑先兆與輕度中暑:及時(shí)脫離高溫環(huán)境至陰涼處、通風(fēng)處?kù)o臥,觀察體溫、脈搏呼吸、血壓變化。服用防暑降溫劑:仁丹、十滴水或霍香正氣散等。并補(bǔ)充含鹽清涼飲料:淡鹽水、冷西瓜水、綠豆湯等,經(jīng)以上處理即可恢復(fù)。

(2)重癥中暑病人處理原則:降低體溫,糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒,積極防治休克及肺水腫。

①中暑發(fā)生循環(huán)衰竭者,醫(yī)療、護(hù)理的重點(diǎn)是糾正失水、失鈉、血容量不足,以致脫水和循環(huán)衰竭。盡快建立靜脈通路,補(bǔ)充等滲葡萄糖鹽水或生理鹽水,糾正休克。注意輸液速度不可過(guò)快,以防增加心臟負(fù)荷發(fā)生肺水腫,密切觀察病情變化。

②中暑出現(xiàn)痙攣者,除補(bǔ)充足量的液體外,注意監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。糾正低鈉、低氯、控制痙攣,抽搐頻繁者應(yīng)靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml或用適量的鎮(zhèn)靜劑如10%水合氯醛10~15ml灌腸,或苯巴比妥納0.1~0.2g肌肉注射。并注意安全保護(hù)、防止墜床,及時(shí)吸氧,保持呼吸道通暢。

③對(duì)日射病者應(yīng)嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔等變化,頭置冰供暖或冰帽,以冷水洗面及頸部,以降低體表溫度,有意識(shí)障礙呈昏迷者,要注意防止因嘔吐物誤吸而引起窒息,將病人的頭偏向一側(cè),保持其呼吸道通暢。

④中暑高熱者主要是糾正體溫功能失調(diào)所致高熱,同時(shí)注意生命體征、神志變化及各臟器功能狀況、防治并發(fā)癥。降溫措施多主張物理降溫與藥物降溫聯(lián)合進(jìn)行,其方法有頭置冰袋或冰帽,大血管區(qū)置冰袋,以冰或風(fēng)扇控制室在22~25℃左右;也可采用將身體(頭部除外)置于4℃水中降溫法,同時(shí)要不斷摩擦四肢,防止血液循環(huán)停滯,促使熱量散發(fā);危重者可采用酒精擦浴或冰水擦浴,靜脈輸入液體可于降溫至4℃左右后輸入;降濁時(shí)注意防止因降溫過(guò)快引起虛脫。藥物可采用氯丙嗪25~50mg,加入500ml葡萄糖鹽水中靜脈滴注,1~2小時(shí)滴完,必要時(shí)加用異丙嗪25~50mg,以增加藥效,滴注可密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓,若血壓有下降趨勢(shì),應(yīng)酌情減慢滴速或停止給藥。采用解熱劑降溫可酌情選用阿斯匹林口服,柴胡肌肉注射,消炎痛拴劑肛內(nèi)應(yīng)用。也可采用水合氯醛加冰鹽水低壓灌腸降溫。有時(shí)配合靜脈滴注氫化可地松或地塞米松輔助治療。一般當(dāng)體溫降至38℃左右應(yīng)逐漸停止用藥,擦干全身,加強(qiáng)防護(hù)。降溫治療中還應(yīng)注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),尤其是年老、體弱及有心血管疾患的病人,除觀察體溫外,還須注意有無(wú)心衰、腎衰、肺水腫、腦水腫、呼衰、彌漫性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥的跡象,要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師給以相應(yīng)處理。按常規(guī)做好口腔、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理,詳細(xì)記錄各觀察項(xiàng)目,以及液體出入量和治療效果。

5.預(yù)防

(1)改善高溫作業(yè)條件,加強(qiáng)隔熱、通風(fēng)、遮陽(yáng)等降溫措施,供給含鹽清涼飲料。

(2)加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)。

(3)宣傳防暑保健知識(shí),教育工人遵守高溫作業(yè)的安全規(guī)則和保健制度,合理安排勞動(dòng)和休息。

夏季高溫中暑現(xiàn)象比較常見(jiàn),一不小心就容易中暑,因此中暑的預(yù)防顯得格外的重要,希望大家能夠認(rèn)真閱讀小編為大家整理的這篇高溫中暑的臨床表現(xiàn)癥狀及治療護(hù)理的文章,安然的度過(guò)一個(gè)愉快的夏天。

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