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病因

急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥。

好發(fā)于兒童，冬春季多見，為致病菌進入中耳所引起。而致病菌進入中耳主要有以下幾種途徑：

1.咽鼓管途徑

（1）急性上呼吸道感染：細菌經(jīng)咽鼓管侵入中耳所引起。

（2）急性傳染?。喝缧杉t熱、麻疹、百日咳等可通過咽鼓管途徑并發(fā)此病。

（3）不恰當?shù)哪蟊枪臍饣蜻┍翘?，游泳或跳水，不恰當?shù)难使墓艽祻埢虮乔恢委?，細菌循咽鼓管侵入中耳?/p>

（4）嬰幼兒咽鼓管管腔短、內(nèi)徑寬、鼓室口位置低，眼部細菌或分泌物易經(jīng)此途徑侵入鼓室。

2.外耳道鼓膜途徑

鼓膜穿刺、鼓室置管、鼓膜外傷，致病菌由外耳道直接進入中耳。

3.血行感染，極為少見。

當細菌通過各種途徑進入中耳后，疾病便開始了。感染初期，中耳黏膜充血水腫，咽鼓管咽口腫脹閉塞，鼓室內(nèi)氧氣吸收變?yōu)樨搲?，接下來，細胞滲出到鼓室內(nèi)，逐漸變?yōu)槟撔?，鼓室?nèi)壓力隨積膿增多而增大，鼓膜受壓導致血供障礙，鼓膜局限性膨出，最終導致局部壞死潰瘍，鼓膜穿孔，導致耳流膿。這便是中耳炎的發(fā)病機制。

癥狀

1.耳痛：多數(shù)人鼓膜穿孔前疼痛劇烈，為搏動性跳痛或刺痛，有時會向頭部或牙齒放射，而鼓膜穿孔后耳痛卻突然減輕。疼痛可經(jīng)三叉神經(jīng)放射至同側(cè)面部，吞咽、咳嗽、噴嚏時耳痛加重。

2.聽力減退及耳鳴：初期會有明顯耳悶不適、耳鳴和聽力減退。鼓膜穿孔膿排出后，耳聾反而減輕。

3.流膿：鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出開始為膿血樣，以后變?yōu)槟撔苑置谖铩?/p>

全身癥狀：輕重不一，可有畏寒、發(fā)熱、駛?cè)霚p退等。鼓膜穿孔后，體溫很快恢復正常，全身癥狀明顯減輕。

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