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慢性中耳炎是耳科的常見病及多發(fā)病，往往是由于急性中耳炎未得到及時充分的治療或反復(fù)發(fā)作引起，其常見的致病菌：金黃色葡萄球菌，綠膿假單胞菌，以及變形桿菌、克雷伯桿菌等。

慢性化膿性中耳炎常見的病因有：

1、急性炎癥遷延不愈急性化膿性中耳炎未獲得徹底的治療，或細(xì)菌毒力強(qiáng)，患者的抵抗力低，病變遷延至慢性，此為常見原因。

2、咽鼓管功能異常咽鼓管功能異常，導(dǎo)致乳突氣化不良，可能與本病的發(fā)生有一定關(guān)系。在慢性化膿性中耳炎患者中，乳突氣化不良者居多，但其確切關(guān)系尚不清楚。

3、病變嚴(yán)重、深達(dá)骨質(zhì)急性壞死性中耳炎，病變深達(dá)骨膜及骨質(zhì)，組織破壞嚴(yán)重。

4、鄰近器官病變鼻部或咽部的慢性病變，如腺樣體肥大、慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎等反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致中耳炎癥的反復(fù)發(fā)作。

5、機(jī)體抵抗力下降,免疫能力低下急性傳染病，合并有慢性病，或營養(yǎng)不良及貧血等，如猩紅熱、麻疹、肺結(jié)核等，特別是嬰幼兒，造成機(jī)體抵抗力下降，免疫能力低下，使急性中耳炎易演變?yōu)槁浴?/p>

慢性化膿性中耳炎主要臨床表現(xiàn)有：

一：癥狀

1、耳部流膿：間歇性或持續(xù)性，急性感染時流膿發(fā)作或膿液增多，可伴有耳痛。膿液性質(zhì)為粘液性或粘膿性，長期不清理可有臭味。炎癥急性發(fā)作期或肉芽、息肉等受到外傷時可有血性分泌物。

2、聽力下降：患耳可有不同程度的傳導(dǎo)性或混合性聽力損失。聽力下降的程度和性質(zhì)與鼓膜穿孔的大小、位置、聽骨鏈的連續(xù)程度、迷路破壞與否有關(guān)。

3、耳鳴：部分患者有耳鳴，多與內(nèi)耳受損有關(guān)。部分患者的耳鳴與鼓膜穿孔有關(guān)，在將穿孔修補(bǔ)后耳鳴可消失。

4、眩暈：一般慢性中耳炎患者較少出現(xiàn)眩暈癥狀，當(dāng)慢性中耳炎急性發(fā)作，出現(xiàn)迷路破壞時，患者可出現(xiàn)劇烈眩暈。

二：檢查

1、鼓膜穿孔：鼓膜穿孔是最常見的體征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就難以愈合。

2、聽力學(xué)檢查：表現(xiàn)為不同程度聽力下降。

3、影像學(xué)檢查：顳骨乳突CT是評價慢性化膿性病變性質(zhì)及范圍的有效工具。了解乳突的氣化程度、聽小骨的狀態(tài)，中耳的各個部位及病變的范圍。

三：慢性化膿性中耳炎的治療：

治療原則為控制感染、通暢引流，清除病灶，恢復(fù)聽力，消除病因。

病因治療

積極治療引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。

藥物治療

輕者耳道局部用藥，可用3%過氧化氫溶液或硼酸水清洗，然后用棉簽拭凈或用吸引器洗凈膿液后，方可滴藥。急性發(fā)作，需全身應(yīng)用抗生素。

手術(shù)治療

鼓室成形術(shù)是治療慢性中耳炎主要的手段之一，目前耳科醫(yī)生多采用在耳顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)。

而耳內(nèi)鏡視野較耳顯微鏡大，能夠觀察到耳顯微鏡不易觀察到的部位，如上鼓室、后鼓室等，除此之外，耳內(nèi)鏡可以直接通過自然孔道—外耳道進(jìn)入手術(shù)部位，所以術(shù)中損傷更小，耳外沒有切口，較傳統(tǒng)耳顯微鏡下手術(shù)更加微創(chuàng)，恢復(fù)也更快，有效縮短了住院時間，降低了病人治療費(fèi)用。

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和器械科、麻醉科手術(shù)室的大力支持下，耳鼻咽喉科開展了耳內(nèi)鏡手術(shù)，目前已成功完成46例，技術(shù)成熟，手術(shù)效果非常好。

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