很多人都想了解急性妊娠脂肪肝，為此，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關于孕婦懷孕期間當心患急性妊娠脂肪肝的文章，具體如下：

1、臨床表現(xiàn)

通常急性妊娠脂肪肝發(fā)生在妊娠的第28～40周，平均第36周，以26～30歲的孕婦多見，患者約48%是初產(chǎn)婦，其中14%是雙胎孕婦，嬰兒男女性別比為3：1.急性妊娠脂肪肝起病急驟，主要臨床表現(xiàn)為乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹痛，有出血傾向，可迅速轉入昏迷；約90%的患者可出現(xiàn)持續(xù)性惡心和嘔吐，腹痛以右上腹或劍下明顯。起病后數(shù)日隨病情進展，可出現(xiàn)進行性黃疸加重，黃疸多呈梗阻性；伴有嚴重出血傾向時，可出現(xiàn)鼻衄、齒齦出血、皮膚粘膜出血、消化道出血、陰道出血，重者可出現(xiàn)dic.少數(shù)患者可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、腹瀉、背痛等。查體可見急性病容，肝臟進行性縮小，腹水，黃疸迅速加深，發(fā)熱，意識障礙程度不一，嚴重者可迅速昏迷，甚至死亡。

急性妊娠脂肪肝患者多有不同程度的妊娠水腫、蛋白尿和高血壓，合并腎功能衰竭者約占50%.病情嚴重者可于發(fā)病后7～12天引起流產(chǎn)、死胎或早產(chǎn)死嬰。急性妊娠脂肪肝的病情進展迅速，休克、dic、敗血癥、肝功能衰竭和腎功能衰竭是其死亡原因。

2、病理

急性妊娠脂肪肝的病理改變?yōu)楦闻K大小正常或輕度縮小，色黃質(zhì)軟，光滑，切面油膩。組織學改變主要是彌漫性肝細胞脂肪變性和脂肪浸潤，脂肪變性是微囊泡狀，脂肪變可侵及整個肝小葉，匯管區(qū)可有炎細胞浸潤，也可見少量肝細胞壞死和淤膽。

3、病因與發(fā)病機制

急性妊娠脂肪肝的病因及發(fā)病機制尚未闡明，目前尚未見遺傳因素與本病有關的報道，孕婦血清學檢查和病毒培養(yǎng)陰性亦不支持感染因素致病的可能，大多數(shù)孕婦沒有明確的毒物接觸史。目前，多數(shù)人認為妊娠后體內(nèi)性激素水平的變化與本病有直接關系，孕婦體內(nèi)雌激素、生長激素、兒茶酚胺等水平升高，加之妊娠末期孕婦處于應激狀態(tài)，使脂肪動員增加，脂肪酸進入肝臟增加，肝內(nèi)三酰甘油合成增多，糖原儲備減少，均有利于脂肪在肝細胞內(nèi)沉積。而且妊娠晚期存在不同程度的蛋白質(zhì)代謝紊亂，某些氨基酸缺乏，脂蛋白缺乏，這些均可促進肝細胞脂肪變性和脂肪沉積。肝腎綜合征時，腎小管細胞也會出現(xiàn)脂肪變，提示肝外器官也可能發(fā)生類似肝細胞受損的病理改變。由于近半數(shù)的aflp孕婦合并先兆子癇或子癇癥狀，故有人提出aflp屬先兆子癇的一種特殊表現(xiàn)。

4、診斷與鑒別診斷

急性妊娠脂肪肝的早期診斷困難，主要依靠病史、癥狀、體征、實驗室檢查和肝活組織切片做出診斷。急性妊娠脂肪肝主要應與急性病毒性肝炎、肝內(nèi)膽汁淤積、藥物性肝病、先兆子癇等疾病相鑒別。

5、治療

急性妊娠脂肪肝尚無特效療法，一旦確診應及早終止妊娠，可行剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)，以改善患者預后。同時給予支持和對癥治療。通過外周靜脈補充各種營養(yǎng)素必要時通過中心靜脈進行靜脈營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡?？蛇m量應用肝泰樂、肝得健、蛋氨酸、復方膽堿等藥物。對伴有貧血或出血傾向明顯者可適量補充紅細胞、血小板及新鮮冰凍血漿等；有腹水者給予白蛋白、利尿劑和放腹水治療；伴肝性腦病時要限制蛋白質(zhì)攝入量，并給予有關藥物治療，同時積極治療dic、胰腺炎、消化道出血等。腎上腺皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑對提高急性妊娠脂肪肝患者生存率有一定效果，可酌情選用。肝移植是一種新的治療方法，由于急性妊娠脂肪肝是可逆性疾病，故應慎重選擇。