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關(guān)于慢性乙肝患者治療關(guān)鍵點是什么的分析

相信大家對于乙肝都不陌生,乙肝是現(xiàn)代社會普遍存在的一種肝臟的炎性疾病,如果不及時治療會嚴(yán)重迎想患者的正常生活和工作,甚至危及患者的生命安全。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理了關(guān)于慢性乙肝患者治療關(guān)鍵點是什么的分析的匯總信息,供您參考。

一、哪些病人應(yīng)該抗病毒治療確診為慢性乙型肝炎的病人

1、如果轉(zhuǎn)氨酶正常并且肝活檢未發(fā)現(xiàn)肝組織有明顯炎癥活動,雖有血清e抗原或者hbv-dna陽性,只表明是乙肝病毒攜帶者或者是慢性乙肝靜止期,暫時不必抗病毒治療,但需要定期到醫(yī)院復(fù)查。一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常再及時治療。

2、如果轉(zhuǎn)氨酶升高或者肝活檢證實肝組織有明顯慢性炎癥,同時血清乙肝e抗原、hbv-dna陽性者,都應(yīng)該進行抗病毒治療。

二、治療應(yīng)該達到什么樣的效果治療中,很多慢性乙肝病人片面追求轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常或者hbv-dna轉(zhuǎn)陰。實際上,慢性乙肝進行抗病毒治療的目標(biāo)包括:

①近期目標(biāo):即療程結(jié)束時,肝功能恢復(fù)正常,hbv-dna轉(zhuǎn)陰,并且出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)換(指e抗原轉(zhuǎn)陰,e抗體轉(zhuǎn)陽)。醫(yī)學(xué)上稱之為“完全應(yīng)答”。出現(xiàn)完全應(yīng)答,是慢性乙肝抗病毒療效顯著的標(biāo)志。

②遠期目標(biāo),即療程結(jié)束后,改善長期預(yù)后,預(yù)防和逆轉(zhuǎn)肝纖維化和肝硬化的發(fā)生,并明顯降低肝細胞癌的發(fā)生率。所以,對抗病毒治療效果的判定應(yīng)全面化。

三、如何選擇抗病毒藥物

1、病人要明確自身的病情,凡是被確診為慢性乙肝活動期的病人(即轉(zhuǎn)氨酶升高或者肝活檢證實肝組織有明顯慢性炎癥,同時血清乙肝e抗原、hbv-dna陽性者),均應(yīng)進行抗病毒治療。

2、充分了解抗病毒藥物的種類、作用機制、適應(yīng)癥、療效、副反應(yīng)等,根據(jù)病情選擇不同的抗病毒藥物。

3、也要考慮藥物的品牌、藥廠的信譽、售后服務(wù)等方面的情況。

目前,國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)的治療慢性乙肝有確切療效的抗病毒藥物主要有兩大類:α干擾素和核苷類似物。α干擾素如賽若金(α1b干擾素)、α2a、α2b干擾素等。核苷類似物如拉米夫定、泛昔洛韋等。

1、α干擾素

①α干擾素具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)雙重作用,迄今用于治療慢性乙肝有近30年的歷史,經(jīng)驗非常成熟,療效確切。它是國際公認(rèn)的治療慢性乙肝的首選抗病毒藥物之一,并且目前仍是唯一被認(rèn)可對慢性乙肝有明確的長期療效的藥物。

②α干擾素的用量一般是每次30~50微克(α1b干擾素),或300~500萬iu(α2干擾素),起始治療為每天一次,兩周后改為隔天一次,肌肉或皮下注射,療程六個月。α干擾素治療六個月后,40~50%病人達到完全應(yīng)答,表現(xiàn)為肝功能恢復(fù)正常,hbv-dna轉(zhuǎn)陰,出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)換,并且療效長期穩(wěn)定。有資料顯示,慢性乙肝經(jīng)α干擾素治療后可延緩病情進展,預(yù)防或降低肝硬化、肝癌的發(fā)生率,提高生活質(zhì)量。

③我國科學(xué)家發(fā)現(xiàn),中國人感染病毒后,白細胞產(chǎn)生的α干擾素主要是α1b型干擾素,因此α1b干擾素尤其適合中國人使用,它更符合中國人的自然狀態(tài),副作用低。我國由深圳科興公司生產(chǎn)的α1b干擾素(商品名為賽若金),現(xiàn)已成為肝炎抗病毒治療的主要藥物之一。

2、核苷類似物

核苷類似物中代表藥物是拉米夫定。拉米夫定能抑制乙肝病毒復(fù)制,但缺乏免疫調(diào)節(jié)功能。拉米夫定在用藥的早期能迅速抑制乙肝病毒,使血清hbv-dna水平很快下降。但是,該藥的完全應(yīng)答率不太理想,治療1年約20%的病人達到完全應(yīng)答,但停藥后容易復(fù)發(fā)。另外,拉米夫定用藥超過六個月就有可能會引起病毒變異,病毒變異的發(fā)生率隨著用藥的時間有遞增的趨勢。

以上就是由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理關(guān)于(疾病標(biāo)題)的相關(guān)信息。相信大家對于慢性乙肝患者治療關(guān)鍵點有個更加深刻的認(rèn)識,也祝愿大家身體健康,生活愉快!

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