什么是腰突癥？有人會(huì)說(shuō)不就是腰椎間盤突出嗎，那還能是什么。相信很多人都是這樣認(rèn)為的。那么這樣的觀點(diǎn)對(duì)不對(duì)呢？下面就由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編來(lái)為大家解答吧。

腰椎間盤突出癥是骨科常見(jiàn)病之一，約1/5的腰腿痛病人是腰椎間盤突出造成。從1934年Mixterher和Barr提出此病至今，七十余年。從國(guó)內(nèi)外流行病分析來(lái)看，其發(fā)病率的人口比率和絕對(duì)數(shù)值均呈上升趨勢(shì)。發(fā)病年齡從幾歲到幾十歲都有，我們?cè)?jīng)看到9歲的腰椎間盤脫出患者。腰椎間盤突出癥是指椎間盤發(fā)生萎縮性變以后， 腰部遭受較重的外力作用，或長(zhǎng)期彎腰、承重，使腰椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核向外突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓引起腰椎痛或坐骨神經(jīng)痛癥狀者，叫腰椎間盤突出癥。多發(fā)于腰4-5、腰5骶1椎。腰椎間盤突出癥又稱腰椎纖維環(huán)破裂癥或腰椎髓骸脫出癥。

錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)1 ：腰椎間盤突出等于腰椎間盤突出癥。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有95%以上的人一生中有過(guò)腰腿痛的經(jīng)歷，同時(shí)，在正常人中，也有超過(guò)50%的人存在腰椎間盤膨出等影像學(xué)表現(xiàn)。于是，腰腿痛的患者只要去做ct檢查，就有很大的可能被診斷為“腰突癥”。事實(shí)上，真正的腰突癥指的是因腰部椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，其內(nèi)的髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋在環(huán)上的后縱韌帶組織突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，典型的腰突癥還是有其比較嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1 下肢癥狀重于腰部癥狀；2 下肢肌無(wú)力、肌萎縮、感覺(jué)減退或異常、反射異常四項(xiàng)體征中符合兩項(xiàng)；3 患側(cè)直腿抬高角度小于健側(cè)50%；4 體征與癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)相符。因而，臨床上無(wú)癥狀的椎間盤突出患者是大量存在的，而能符合“腰突癥”診斷的只是一小部分的患者。自然，需要按照“腰突癥”的診療方案去治療的患者也只是一小部分。

錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)2 ：對(duì)手術(shù)的誤解。

絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥的患者可通過(guò)非手術(shù)療法緩解或治愈，但仍有一部分患者需要手術(shù)治療。在對(duì)待手術(shù)這一問(wèn)題上，有兩種截然相反的誤區(qū)：一是盲目手術(shù)，二是拒絕手術(shù)。前者認(rèn)為腰椎間盤突出癥只有手術(shù)才能根除，因而只要幾天內(nèi)腰腿痛癥狀不緩解，或是經(jīng)過(guò)短短幾次保守治療無(wú)效，馬上就選擇手術(shù)治療。這一方面加重了自己不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面增加了“腰椎手術(shù)失敗綜合征”發(fā)生的機(jī)會(huì)。事實(shí)上，腰椎間盤突出癥的手術(shù)適應(yīng)癥非常嚴(yán)格，而手術(shù)并非腰椎間盤突出癥治療的首選，也并非能解除所有癥狀。后者則把手術(shù)所帶來(lái)的神經(jīng)損傷等負(fù)面影響擴(kuò)大化，認(rèn)為手術(shù)堅(jiān)決不能做，而一味保守治療。應(yīng)該說(shuō)，大部分手術(shù)適應(yīng)癥的患者經(jīng)保守治療后主要癥狀可以緩解，而極少一部分患者出現(xiàn)大小便失禁、神經(jīng)功能障礙呈進(jìn)行性加重時(shí)，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，否則神經(jīng)功能的喪失可能會(huì)成為永久性的，因此，要辨證對(duì)待手術(shù)和保守的問(wèn)題，既不能輕易手術(shù)，也不能一味保守。

錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)3 ：腰腿痛治不好。

腰椎間盤突出癥的特點(diǎn)是易復(fù)發(fā)，尤其是神經(jīng)功能障礙者，修復(fù)過(guò)程較長(zhǎng)。因此，有的患者、甚至有的醫(yī)生也認(rèn)為腰椎間盤突出癥治不好。其實(shí)腰椎間盤突出癥本身是種有一定自限性的疾病，治療的總體效果還是非常好，所謂治不好的原因有二：一是選擇方法不當(dāng)或是沒(méi)有堅(jiān)持一定的療程，二是忽略了腰部自身的康復(fù)鍛煉與保養(yǎng)。

錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)4 ：迷信某一方法。

腰椎間盤突出癥有手術(shù)和非手術(shù)治療兩類治法。90%的患者可以通過(guò)非手術(shù)方法來(lái)治療，非手術(shù)療法又有牽引、按摩、針灸、內(nèi)外用藥、膠原酶溶解、針刀松解、類固醇藥物注射等方法，應(yīng)該說(shuō)每種方法都有其自身優(yōu)點(diǎn)，也能治好一部分病人，但哪一種方法都不能包治所有的患者，甚至在某些情況下，某些療法是禁忌的。因此，正確的態(tài)度是根據(jù)臨床癥狀、體征、病程，影象學(xué)檢查選擇適合自己的具體治法，不能片面夸大、迷信某一種療法，也不能從主觀上抵制某一種療法。

美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)對(duì)腰椎間盤病變的命名作了如下定義

一、椎間盤膨出（bulging）椎間盤纖維環(huán)環(huán)狀均勻性超出椎間隙范圍，椎間盤組織沒(méi)有呈局限性突出。

二、椎間盤正常椎間盤無(wú)退變，所有椎間盤組織均在椎間盤內(nèi)。

三、椎間盤脫出（extruded）移位椎間盤組織的直徑大于基底連續(xù)部，并移向于椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大于破裂的椎間盤間隙，并通過(guò)此裂隙位于椎管內(nèi)。

四、椎間盤突出（protruded）椎間盤組織局限性移位超過(guò)椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分。