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一、醫(yī)源性陽(yáng)痿
醫(yī)生為病人診病及治療過(guò)程中,由于醫(yī)生使用的語(yǔ)言藝術(shù)不佳造成病人的性功能障礙,也可以是多方面的影響及多種方式引起的。在每個(gè)病例中,共同的原因是醫(yī)生對(duì)患者的勃起困難起了病因性的作用。這可能由于出言不慎或預(yù)先沒(méi)有和病人加以說(shuō)明,也可能是病人對(duì)醫(yī)生的指導(dǎo)、解釋發(fā)生誤解,或由于權(quán)威人物的某些語(yǔ)言,或解釋過(guò)分詳細(xì)。有時(shí)陽(yáng)痿可以在治療其他疾病時(shí)出現(xiàn),如不育癥、心臟病、需要手術(shù)治療的前列腺疾病等。勃起困難也可由不恰當(dāng)?shù)男灾委煻穑瑹o(wú)論是否以往有性功能障礙,還是接受對(duì)不射精或逆行射精的治療,患者均有可能發(fā)生陽(yáng)痿。另外,在進(jìn)行有關(guān)的性知識(shí)教育時(shí),患者由于文化水平的原因或理解的偏差,對(duì)性知識(shí)中的一些問(wèn)題產(chǎn)生錯(cuò)誤的理解,也可以引起醫(yī)源性陽(yáng)痿。所以,作為醫(yī)務(wù)工作人員,在為男性患者醫(yī)病過(guò)程中,一定要注意語(yǔ)言藝術(shù),尤其是與性功能有關(guān)系的疾病更應(yīng)做好正確的指導(dǎo)及解釋,否則會(huì)給病人帶來(lái)不必要的麻煩及精神壓力。
二、垂體性陽(yáng)痿
由于腦垂體前葉功能完全或部分缺失造成內(nèi)分泌不足,從而導(dǎo)致所有激素分泌都減少,所有靶腺的功能下降,男子缺乏促性腺激素而導(dǎo)致的陽(yáng)痿。垂體性陽(yáng)痿同時(shí)伴有睪丸萎縮、第二性征退化以及精子生成減少、不育癥等。垂體激素分泌不足癥如發(fā)生在兒童和少年時(shí),可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育停止或者青春期缺如的表現(xiàn)。
人的大腦垂體(垂體腺)受下丘腦的調(diào)控,通過(guò)兩條不同的途徑來(lái)調(diào)節(jié)垂體前葉和垂體后葉的活動(dòng)。在下丘腦中合成的神經(jīng)激素調(diào)控著垂體前葉的6種主要的肽類激素的合成和分泌,而垂體激素則又調(diào)控外周的內(nèi)分泌腺,如甲狀腺、腎上腺、性腺。當(dāng)垂體前葉功能完全或部分降低時(shí),所表現(xiàn)的癥狀和體征取決于其基本病因以及所缺少的某些專一性的垂體激素。絕大多數(shù)病人常常不能感到自己有什么異常,但是偶爾可能突然發(fā)作或頗為激烈。最早缺失的往往是促性腺激素,而后出現(xiàn)促生長(zhǎng)激素缺乏。當(dāng)丘腦受損時(shí)則所有的激素分泌減少,會(huì)伴有甲狀腺功能低下、腎上腺功能低下的表現(xiàn),出現(xiàn)低血壓以及對(duì)應(yīng)激和刺激缺乏耐受力,所以垂體性陽(yáng)痿患者為垂體功能低下綜合征的表現(xiàn)之一,而不是獨(dú)立的病癥。因此在治療上也是綜合性的,而且原發(fā)病因治療如腦垂體腫瘤切除等為主要的治療措施。只有去除病因,陽(yáng)痿才能得到治療。
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