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新生兒嘔吐的基本病因
1、消化系統(tǒng)疾病
各種消化系統(tǒng)疾病多可引起嘔吐,主要有消化道先天畸形、梗阻、炎癥、感染、出血、功能失調(diào)等。
(1)消化系統(tǒng)功能紊亂
如吞咽功能不協(xié)調(diào)、胃食管反流、賁門失遲緩癥、幽門痙攣、胎糞性便秘、胎糞排出延遲等。
(2)消化道黏膜受刺激
如咽下綜合征、胃出血、牛奶過敏等。
(3)消化系統(tǒng)炎癥
如急性胃炎、急性腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、腹膜炎等。
(4)消化道梗阻
多數(shù)為先天畸形所致。
①上消化道梗阻:如食管氣管瘺、食管閉鎖、食管裂孔疝、胃扭轉(zhuǎn)、幽門肥厚性狹窄、環(huán)狀胰腺、先天性膈疝等。
②下消化道梗阻:如腸旋轉(zhuǎn)不良、小腸重復畸形、腸狹窄、腸閉鎖、先天性巨結(jié)腸、肛門閉鎖等。少見疾病有嵌頓疝、腸套疊等。
2、全身性疾病
許多全身性疾病可以引起嘔吐,常見的有以下幾個方面:
(1)感染
新生兒感染常可引起嘔吐,如敗血癥、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。
(2)顱內(nèi)壓增高
引起顱內(nèi)壓增高的疾病會導致嘔吐,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦水腫、腦積水、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤等。
(3)先天性代謝性疾病
一些先天性代謝性疾病由于代謝紊亂而導致嘔吐,如氨基酸代謝疾?。ǜ甙毖Y、苯丙酮尿癥、甘氨酸血癥)、糖代謝疾?。ò肴樘茄Y、楓糖尿癥)、腎上腺皮質(zhì)增生癥等。
3、其他因素
一些非疾病因素也可引起新生兒嘔吐。
(1)喂養(yǎng)不當
喂養(yǎng)不當是引起新生兒嘔吐的常見原因,尤其是嬰幼兒時期,主要原因有喂奶次數(shù)過于頻繁,喂奶量太多,濃度不適合,牛乳太熱或太涼,乳方多變;奶嘴孔過大或過小,產(chǎn)婦乳頭下陷;喂奶后平臥,體位多動。由于喂奶太多或因吞咽過快、吞入空氣等,常在喂奶完畢后不久發(fā)生吐奶。
(2)藥物
許多藥物可引起消化道反應,發(fā)生嘔吐,如紅霉素、兩性霉素B等。
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